Pediatria

Hemos de remontarnos a cuatro mil años, a la
antigua civilización china, para encontrarnos algunos
vestigios de la actividad de Asistencia Preconcepcional.
En la actualidad y en nuestro medio podemos
definir la Asistencia Preconcepcional como la asistencia
sanitaria antes del embarazo con el fin de detectar
y tratar las enfermedades asociadas con un mal
resultado reproductivo, disminuir elriesgo en el embarazo
para la mujer y para su hijo y preparar a la
mujer y a la familia para el embarazo y cuidados del
niño.
La Asistencia Preconcepcional forma parte de la
asistencia perinatal, ya que la salud durante el embarazo
depende principalmente del estado de la mujer antes
de concebir. En la actualidad se reconoce que la
asistencia y el consejo Preconcepcional son uno de losfactores que pueden contribuir a un curso normal del
embarazo y a obtener un hijo sano. La mujer con múltiples
o graves factores de riesgo va a ser la más beneficiada
del Asesoramiento Preconcepcional (Tabla II).
La utilidad no se limita a una mujer que tiene el antecedente
de una enfermedad o de un embarazo con
mal resultado, sino que también puede ser beneficioso
para todas las mujeres queparecen estar sanas y en las
que no se reconocen factores de riesgo que pueden
afectar a su reproducción. Sin embargo, es poco frecuente
que la mujer relice una consulta especialmente
dedicada a preparar su embarazo y la Asistencia Preconcepcional
es un medio infrautilizado para mejorar
el pronóstico del proceso de la gestación.
En la actualidad, dado el incremento de pacientes
controladasen etapas Preconcepcionales como
consecuencia de la utilización de métodos anticonceptivos,
tenemos una excelente oportunidad para
ampliar y extender el Consejo Preconcepcional, así
como evaluar posibles riesgos. La prevención primaria
sólo es posible si el Consejo Preconcepcional es
efectivo.
Una consulta Preconcepcional "planificada" se
debe realizar en un intervalo de un año antes delembarazo.
La Asistencia Preconcepcional se basa en la
evaluación del riesgo, incluyendo la historia clínica,
con especial énfasis en los antecedentes personales,
familiares y reproductivos, la Exploración Física, las
Exploraciones Complementarias, el desarrollo de actividades
promotoras de la salud y la realización de intervenciones
socio-sanitarias.
El requerimiento más importante quetiene el
asesoramiento Preconcepcional es que no ha de ser
crítico.
La educación antes de la concepción no debe
dar a la mujer una opinión respecto a la conveniencia
de quedase embarazada, decisión que, a pesar de
los riesgos, es muy personal y se basa en numerosas
variables, además de en la información médica. El
papel del asesor o educador es aportar información
médica y apoyar la decisiónde la usuaria o demandante
de la Asistencia Preconcepcional, aunque ésta
no agrade al personal sanitario. Cuando tras la aplicación
de la metodología del Consejo Reproductivo
se diagnostica alguna malformación, el educador debe
comunicar a la familia las opciones disponibles.
Para obtener un máximo de efectividad en esta tarea
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ORIGINAL
EDUCACIÓN PRECONCEPCIONAL DE MUJERESEN EDAD FÉRTIL EN DOS CENTROS DE SALUD
MEDICINA GENERAL 2002; 43: 252-262
se requiere la participación de todos los niveles de
asistencia y atención médica para converger en una
consulta que cuente con recursos y conocimientos
suficientes. Otro aspecto del Asesoramiento Preconcepcional
es la consideración de la carga económica
con relación a los costes médicos y a la baja laboral
que lospadres deben asumir en el embarazo de alto
riesgo.
Podemos por tanto, considerar el consejo reproducido
como el resultado de un proceso durante el
cual obtenemos la información posible para establecer
el riesgo de anomalía reproductora en un determinado
individuo o pareja. El objetivo general del
asesoramiento es el detectar el riesgo a priori, de un
resultado reproducido desfavorable,...