Place del laparatomia

Dominio: 12 confort | Clase: 1confort físico |
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Etiqueta (problema) (P) Riesgo de lesión peri-operatoria Factores relacionados (causas) (E) Relacionado con inmovilización, alteraciones sensitivo-perceptuales debidas a la anestesia, dolor localizado. | La persona detecta losriesgos que conlleva la cirugía. | − Reconoce signos y síntomas que indican la presencia de riesgos. − Identifica los posibles riesgos para la salud. − Identifica cambios en el estado de salud. − Utiliza recursos para mantenerse informado sobre los posibles riesgos − Utiliza recursos para conocer el procedimiento que se le va a realizar. | 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A vecesdemostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado | Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes sólo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia ocomunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. |

INTERVENCIONES (NIC): PRECAUCIONES QURÚRGICAS | INTERVENCIONES (NIC): VIGILANCIA |
ACTIVIDADES | ACTIVIDADES |
− Llevara a cabo las medidas de precaución como lo marcan las precauciones universales establecidas por la OMS y la norma técnica institucional sobre la identificación correcta, sitio correcto y procedimiento correctodel paciente. − Verificar antecedentes alérgicos a medicamentos u otros, en caso de ser así registrarlo en el formato de registros clínicos de enfermería para que el equipo de salud este enterado del tipo de alergia. − Si el paciente tiene instalado marcapasos, dispositivo o implante eléctrico implementar medidas de precaución correspondientes para minimizar el riesgo de lesión. − Verificar losdocumentos firmados de consentimiento de la cirugía y de otros tratamientos y procedimientos. − En caso de administración de elementos sanguíneos llevar a cabo las medidas correspondientes como lo marca la NOM-003-SSA2-193, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos" − Llevar a cabo las medidas de precaución con el equipo eléctrico del área quirúrgica. − Retirarprótesis y entregar a familiares cualquier tipo de prótesis, si procede. − Llevar a cabo las medidas de precaución del acto quirúrgico como lo marcan las medidas universales de la OMS y las normas técnicas institucionales. | − Valorar continuamente el estado e integridad de la piel. − Monitorizar los signos vitales constantemente. − Monitorizar el estado emocional y su respuesta ante elprocedimiento. − Monitorizar la perfusión tisular y la oxigenación del paciente durante todo el procedimiento y la recuperación. − Observar la recuperación post-anestésica. − Detectar signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrolitos. − Anotar en el formato de registros clínicos de enfermería la respuesta del paciente al tratamiento y procedimientos realizados de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998del Expediente Clínico. |

Dominio: 12 confort | Clase: 1confort físico |
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Etiqueta (problema) (P) Dolor agudo Factores relacionados (causas) (E) Relacionado con el procedimiento quirúrgico de cirugía menor de mínima invasión. Características definitorias (signos y síntomas)Manifestado por expresión verbal de malestar, conducta de protección o defensa de la zona, irritabilidad, sudoración, taquicardia. | Lleva a cabo acciones para controlar el dolor. | − Reconoce el comienzo del dolor. − Reconoce factores causales. − Utiliza medidas preventivas − Se administra analgésicos indicados. − Reconoce síntomas asociados al dolor. − Refiere dolor controlado. | 1. Nunca...