Plan De Cuidado De Enfermeria 1

I. Estimado del cliente

A. Perfil
1) Iniciales del cliente: BTC
2) Género: Femenino
3) Edad: 53 años
4) Estatura 5’1’’
5) Peso: 158 lbs.
6) Religión: Católica



B.Queja Principal (describir):

Paciente se presenta al hospital con de espalda que comienza en el abdomen, también tiene fiebre y escalofríos.


C. Historial de salud pasado

1. Enfermedades,hospitalizaciones u operaciones pasadas.
Paciente con antecedentes de Diabetes Mellitus, hipertensión arterial, obesidad, y asma.
Intervención quirúrgica anterior: tiroidectomía subtotal hace 35años, colecistectomía hace 25 años e histerectomía hace 11 años.

2. Alergias

ALÉRGENO REACCIÓN FECHA
No historia de alergias.

3. Reacciones adversas a tratamiento y/o medicamentos.Se describe reacción adversa a la penicilina que le produjo rash y picor.

4. Historial de inmunizaciones:

EDAD VACUNA SI NO FECHA
Inmunización actualizada


5. Historial familiar:MIEMBROS DE LA FAMILIA EDAD ENFERMEDAD ESTADO DE SALUD
1) Abuelos maternos:

 - Fallecidos de causas naturales.
---
Abuelos paternos:

 - Fallecidos decausas naturales
---
2) Padres:

Madre Fallecida -
No refiere Muerte a los 67 años por accidente.

Padre Fallecido
-
Diabetes Muerte a los 47años por DKA causada por complicacion de diabetes.
3) Hermanos (4) - Diabetes Controlados




D. Historial de salud presente:

1. Diagnósticos médicos.

1-Diabetes Mellitus: es unconjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) Causado por varios trastornos, el principales la baja producción de insulina, o por uso inadecuado de insulina por el cuerpo.
2-Infección Urinaria: Se denomina infección urinaria a todo proceso inflamatorio de los órganos urinarios o de...