Plan de cuidados de enfermería: histerectomía
Páginas: 7 (1601 palabras)
Publicado: 10 de enero de 2012
PLAN DE CUIDADOS:
HISTERECTOMÍA
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero de una mujer. Está cirugía puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, los fibroides uterinos y el cáncer. Puede realizar a través de una incisión abdominal o vaginal (1)
Existen distintos tipos de histerectomíassegún la extensión y los órganos afectados:
• La histerectomía parcial (o supracervical) es la extirpación de sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar
• La histerectomía total es la extirpación total del útero y del cuello uterino.
• La histerectomía radical es la extirpación del útero, del tejido en ambos lados del cuello uterino (parametrio) y de laparte superior de la vagina. Esta se hace principalmente cuando hay presencia de algunos tipos de cáncer. (2)
DATOS GENERALES:
La paciente de 36 años de edad ingreso a las 20:00h en la unidad de cirugía de especialidades para ser intervenida quirúrgicamente al día siguiente de histerectomía Radical.
La paciente esta diagnosticada de cáncer de cervix y ha recibido tratamiento dequimioterapia y radioterapia antes de la intervención quirúrgica.
En el momento del ingreso la temperatura es de 36.2, la tensión Arterial de 112/75., F.C. 93. Sin alergias conocidas.
Tras el procedimiento de acogida se le canaliza una vía periférica, se le cursan las pruebas cruzadas y se le coloca una sonda vesical
El médico pauta que antes de subir a quirófano ha de realizarse profilaxisantibiótica con Amoxicilina/Ac. clavulánico y premedicación anestésica con Diazepam de 5mg.
Para llevar a cabo este plan de cuidados, me he valido:
* De la historia clínica
* De la valoración enfermera
* De la propia familia
* De la revisión bibliográfica.
2.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
1 VALORACIÓN
5 DIAGNOSTICO.
1 DIAGNOSTICO IDENTIFICADOS:
❖ Ansiedad r/cintervención quirúrgica m/p incertidumbre, trastorno del sueño y preocupación creciente
❖ Dolor agudo r/c herida quirúrgica m/p informe verbal de dolor y angustia del usuario
❖ Deterioro de la movilidad física r/c intervención quirúrgica m/p limitación de movimientos y dificultad para realizar las actividades de la vida diaria.
❖ Riesgo de infección r/c los catéterperiféricos, herida quirúrgica y sondaje vesical
❖ Deterioro del patrón del sueño r/c las molestias de la cirugía m/p informe verbal del usuario
❖ Deterioro de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica m/ p invasión de las estructuras corporales.
❖ Baja autoestima situacional r/c intervención quirúrgica m/p informes verbales de que la situación actual desafía suvalía personal.
2 RED DE RACIONAMIENTO CLINICO.
Una vez realizada la Red de Racionamiento Clínico, obtengo que el diagnostico principal de mi paciente que sería la Ansiedad, ya que este diagnostico interrelaciona con la mayoría de los diagnostico identificados.
Me decanto por desarrollar 2 etiquetas diagnosticas:
➢ DIAGNOSTICO PRINCIPAL/ PREOPERATORIO:
• Ansiedad r/cintervención quirúrgica m/p incertidumbre, trastorno del sueño y preocupación creciente.
➢ DIAGNOSTICOS SECUNDARIO/ POSTOPERATORIO:
• Deterioro de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica m/p invasión de las estructuras corporales
6 PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN.
DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
• Ansiedad r/c intervención quirúrgica m/p incertidumbre,trastorno del sueño y preocupación creciente.
NOC:
RESULTADOS:
1402 Autocontrol de la ansiedad.
Objetivo: La paciente manifestará estar más tranquila y una disminución de su ansiedad durante la estancia en el hospital.
INDICADORES: Situación Actual Objetivo diana
1.- 140216 Ausencia de manifestaciones 1...
HISTERECTOMÍA
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero de una mujer. Está cirugía puede realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, los fibroides uterinos y el cáncer. Puede realizar a través de una incisión abdominal o vaginal (1)
Existen distintos tipos de histerectomíassegún la extensión y los órganos afectados:
• La histerectomía parcial (o supracervical) es la extirpación de sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar
• La histerectomía total es la extirpación total del útero y del cuello uterino.
• La histerectomía radical es la extirpación del útero, del tejido en ambos lados del cuello uterino (parametrio) y de laparte superior de la vagina. Esta se hace principalmente cuando hay presencia de algunos tipos de cáncer. (2)
DATOS GENERALES:
La paciente de 36 años de edad ingreso a las 20:00h en la unidad de cirugía de especialidades para ser intervenida quirúrgicamente al día siguiente de histerectomía Radical.
La paciente esta diagnosticada de cáncer de cervix y ha recibido tratamiento dequimioterapia y radioterapia antes de la intervención quirúrgica.
En el momento del ingreso la temperatura es de 36.2, la tensión Arterial de 112/75., F.C. 93. Sin alergias conocidas.
Tras el procedimiento de acogida se le canaliza una vía periférica, se le cursan las pruebas cruzadas y se le coloca una sonda vesical
El médico pauta que antes de subir a quirófano ha de realizarse profilaxisantibiótica con Amoxicilina/Ac. clavulánico y premedicación anestésica con Diazepam de 5mg.
Para llevar a cabo este plan de cuidados, me he valido:
* De la historia clínica
* De la valoración enfermera
* De la propia familia
* De la revisión bibliográfica.
2.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
1 VALORACIÓN
5 DIAGNOSTICO.
1 DIAGNOSTICO IDENTIFICADOS:
❖ Ansiedad r/cintervención quirúrgica m/p incertidumbre, trastorno del sueño y preocupación creciente
❖ Dolor agudo r/c herida quirúrgica m/p informe verbal de dolor y angustia del usuario
❖ Deterioro de la movilidad física r/c intervención quirúrgica m/p limitación de movimientos y dificultad para realizar las actividades de la vida diaria.
❖ Riesgo de infección r/c los catéterperiféricos, herida quirúrgica y sondaje vesical
❖ Deterioro del patrón del sueño r/c las molestias de la cirugía m/p informe verbal del usuario
❖ Deterioro de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica m/ p invasión de las estructuras corporales.
❖ Baja autoestima situacional r/c intervención quirúrgica m/p informes verbales de que la situación actual desafía suvalía personal.
2 RED DE RACIONAMIENTO CLINICO.
Una vez realizada la Red de Racionamiento Clínico, obtengo que el diagnostico principal de mi paciente que sería la Ansiedad, ya que este diagnostico interrelaciona con la mayoría de los diagnostico identificados.
Me decanto por desarrollar 2 etiquetas diagnosticas:
➢ DIAGNOSTICO PRINCIPAL/ PREOPERATORIO:
• Ansiedad r/cintervención quirúrgica m/p incertidumbre, trastorno del sueño y preocupación creciente.
➢ DIAGNOSTICOS SECUNDARIO/ POSTOPERATORIO:
• Deterioro de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica m/p invasión de las estructuras corporales
6 PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN.
DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
• Ansiedad r/c intervención quirúrgica m/p incertidumbre,trastorno del sueño y preocupación creciente.
NOC:
RESULTADOS:
1402 Autocontrol de la ansiedad.
Objetivo: La paciente manifestará estar más tranquila y una disminución de su ansiedad durante la estancia en el hospital.
INDICADORES: Situación Actual Objetivo diana
1.- 140216 Ausencia de manifestaciones 1...
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