Plan de cuidados en tococirugia

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA I

PLAN DE ENFERMERIA (tococirugía)

GRUPO 1709

Noviembre 2010

JUSTIFICACIÓN.

La realización del presente plan de cuidados aplicado a una paciente en el Hospital Materno Infantil Nicolás M. Cedillo se debe a la necesidad de los estudiantes de la Lic. en Enfermería y Obstetricia deponer en práctica los conocimientos adquiridos durante la teoría en la materia de Obstetricia I.

Mediante la utilización de un instrumento de valoración el estudiante se dará a la tarea de identificar las deficiencias existentes en cada necesidad de la paciente, y al localizar estas le será más fácil ayudar a mejorar los problemas presentes y así lograr una mejora en la calidad de vida de lapersona a la que se le aplico dicho instrumento.

De igual manera al realizar este tipo de planes de enfermería se le permite al estudiante tener una visión holística de su paciente, con lo cual, este conjuntara sus nuevos conocimientos con los anteriores para poder así lograr un trabajo de mayor calidad.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

Tafoya Contreras Claudia Berenice.

Edad: 22 años.

Estadocivil: unión libre.

Escolaridad secundaria.

Ocupación: ama de casa.

Religión: católica.

VALORACIÓN.

Mujer nacida el 17 de agosto de 1988 en el Distrito Federal, lugar en donde reside actualmente, con antecedentes heredofamiliares de diabetes (abuela materna) y de hipertensión (abuela paterna), niega antecedentes personales patológicos durante su vida.

Vive en casa prestada por sumadre, la cual nos menciona que cuenta con todos los servicios dentro de ella, la casa está construida de cemento y tabique, la cual cuenta con 3 cuartos utilizados como dormitorios, con buena iluminación y ventilación, niega la convivencia con fauna nociva, y de fabricas contaminantes cerca de su domicilio.

Refiere contar con el esquema de vacunación básico y que durante el embarazo recibió 2dosis de la vacuna contra el tétanos, telarca, pubarca y menarca a los 12 años, ciclos de 28x4 días, inicio de relaciones sexuales a los 16 años, refiere tres compañeros sexuales, con los que tuvo sexo seguro.

Aparentemente saludable, ya que niega tabaquismo, consumo de alcohol o de algún tipo de droga, durante su embarazo.

VALORACIÓN POR NECESIDADES.

Oxigenación:

Datos subjetivos:tabaquismo negado durante el embarazo, al igual que patologías relacionadas con la respiración, de igual manera niega convivencia con fauna nociva, vive en casa prestada la cual cuenta con buena ventilación, niega algún tipo de toxicomanía que pudiera afectar su respiración.

Datos objetivos: en la exploración física se observa con buena coloración de tegumentos, vías aéreas permeables, campospulmonares sin presencia de estertores o sibilancias y sin presencia de acumulo de secreciones, movimientos de amplexión y amplexación rítmicos. Se encuentra con una FR de 21 x’, FC de 78 x’, llenado capilar de 2 seg., T/A de 100/60 mmHg.

Nutrición e hidratación:

Datos subjetivos: nos refiere que realiza 3 comidas al día, niega alergias a algún alimento, el alimento que mas le desagrada es lacarne de puerco y lo que mas le gusta son los quesos, consume aproximadamente 2.5 litros de agua de sabor al día, siendo esta la bebida que mas le agrada, junto con el refresco y mencionándonos que el agua natural es la bebida que menos le gusta. Refiere comer los siguientes alimentos en las siguientes cantidades: carne 2/7, huevo 4/7, quesos 7/7, pescado 2/7, leche 4/7, yogurt 5/7, verdura 7/7,fruta 7/7, sal 7/7, azúcar 7/7, dulces 2/7, aceite vegetal 7/7, mantequilla 1/7, manteca 0/7, chocolate 2/7, frituras 1/7, embutidos 4/7, enlatados 3/7, cereal 7/7, leguminosas 2/7, arroz 4/7, pan blanco 1/7, pan de dulce 2/7, galletas 2/7, tortillas 5/7 y pastas 6/7.

Niega el consumo de alcohol, y el tener algún problema relacionado a la deglución.

Datos objetivos: a la exploración física...
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