Plan de cuidados enfermería

DIAGNÓSTICOS (NANDA)
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES

DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO / ALTERACIONES EN LA PERMEABILIDAD ALVEOLAR: EPOC

Definición: alteraciónpor defecto de la oxigenación y la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolo capilar.

Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias: víastraqueobronquiales abiertas y despejadas para el intercambio de aire.

Indicadores:
Facilidad respiratoria 4
Frecuencia respiratoria 4
Ritmo respiratorio4
Asfixia 4
Ansiedad 4

Estado respiratorio: Ventilación: Movimiento de entrada y salida del aire en lospulmones.
Indicadores:
Frecuencia respiratoria 4
Ritmo Respiratorio 4
Ruidos respiratorios a la auscultación 4
Disnea dereposo 4
Dificultad respiratoria 4

Perfusión tisular: pulmonar: Adecuación del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos para perfundir la unidadalveolo – capilar.
Indicadores:
Función respiratoria 4
Frecuencia respiratoria 4
Saturación de O2 4

Escala:
Extremadamentecomprometido 1 Sustancialmente comprometido 2 Moderadamente comprometido 3 Levemente comprometido 4
No comprometido 5


1. monitorizaciónrespiratoria.

2. oxigenoterapia.

3. ayuda a la ventilación.

4. fisioterapia respiratoria.


Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

Observar si aumenta laintranquilidad, ansiedad o falta de aire.

Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia.

Instaurar tratamientos de fisioterapia respiratoria, cuando sea necesario....