Plan de intervención trastorno negativista desafiante

Licda. Jeannette Castillo
2009
San José, Costa Rica

El trastorno negativista desafiante

El trastorno negativista desafiante es un trastorno del comportamiento, normalmente diagnosticado en la niñez, que se caracteriza por comportamientos no cooperativos, desafiantes, negativos, irritables y enojados hacia los padres, compañeros, maestros y otras personas en posición de autoridad.
Lacausa precisa no se conoce por el momento, pero se aventuran dos teorías primarias para explicar el desarrollo del trastorno. Una teoría del desarrollo sugiere que los problemas comienzan cuando los niños tienen entre uno y dos años y medio de edad. Los niños y adolescentes que desarrollan el trastorno pueden haber tenido dificultades para aprender a separarse de su figura de apego primaria ydesarrollar habilidades autónomas. Las malas actitudes características ellos se consideran una continuación de las cuestiones normales durante el desarrollo que no fueron resueltas adecuadamente en los primeros años de vida.
La teoría del aprendizaje sugiere, sin embargo, que las características negativas son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las técnicas de refuerzo negativo empleadaspor los padres y personas en posición de autoridad. Se considera que el empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia e intensidad de los comportamientos opositores en el niño que de este modo logra la atención, el tiempo, la preocupación y la interacción deseados con los padres o personas en posición de autoridad.
Los síntomas del trastorno negativista desafiantepueden incluir los siguientes:
• Tiene rabietas frecuentes.
• Tiene excesivas discusiones con los adultos.
• Se niega a acceder a las solicitudes de los adultos.
• Cuestiona constantemente las normas; se niega a obedecer las reglas.
• Su comportamiento está dirigido a molestar o enojar a los demás, incluyendo a los adultos.
• Culpa a otras personas por su mal comportamiento o errores.• Los demás le causan fastidio con facilidad.
• Tiene frecuentemente una actitud de enojo.
• Habla con severidad o poca amabilidad.
• Se comporta deliberadamente de formas que suscitan venganza.

Plan de Intervención Trastorno Negativista Desafiante

1. Objetivos en Entrenamiento de los padres:
1a. Evaluación de conductas negativistas y desafiantes del niño (a) o adolescente.1b. Entrenamiento al niño de habilidades cognitivas y sociales.
1c. Cambiar las interacciones desadaptativas y coercitivas entre el niño y los padres.
1d. Adquirir habilidades y eliminar de estrategias ineficaces.
1e.Técnicas: extinción, tiempo fuera, economía de fichas, manejo de contingencias adecuadas.
1.f Reforzar las conductas positivas del niño (a) o adolescente durante elproceso.

2. Objetivos en Entrenamiento del niño (a) o adolescente:
2a. Enseñar al niño habilidades para mejorar su adaptación, y responder adecuadamente en situaciones conflictivas.
2b.Instrucciones, demostración, role-playing, feedback y refuerzo positivo. entre terapeuta y niño(a) o adolescente.
2c. Técnicas que se enseña al niño: solución de problemas, autocontrol, tiempo fuera ymanejo de emociones.

Evaluación:
La evaluación incluye al niño(a) o adolescente que presenta TDO, a sus padres, y lugares naturales, como el hogar y la escuela o colegio.
1. Evaluación Familiar: Realizar la entrevista inicial a los padres, familiares y cercanos. Es importante evaluar el estilo de crianza y el manejo parental ante los problemas de conducta, el estrés familiar y lasestrategias para resolver conflictos de los padres, los factores de riesgo tanto en los progenitores como en el entorno social. También hay que preguntar por antecedentes psiquiátricos o de abuso de tóxicos. La historia de la madre incluirá la información relevante sobre el período prenatal y perinatal, el neurodesarrollo del niño, especialmente dificultades temperamentales, vinculación afectiva, relación...