Pleurotomia

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Vázquez-Tsuji O y cols. Candidiasis renal en pacientes pediátricos

Candidiasis renal en pacientes pediátricos.
Reporte de dos casos
Palabras clave: Infección urinaria, candidiasis renal, anfotericina B, ultrasonido renal. Key words: Urinary infection, renal candidiasis, amfotericin B, renal ultrasound. Recibido: 14/10/2000 Aceptado: 05/12/2000 Óscar Vázquez-Tsuji,* Teresita Campos Rivera,*Rosalba Jiménez Domínguez,** Héctor Ahumada Mendoza,*** Ignacio MartínezBarbabosa, Gabriela Almazán Bonora, Gerardo García Camachoo * Servicio de Parasitología y Micología. Instituto Nacional de Pediatría. SS. Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina. UNAM. Instituto Mexicano del Seguro Social. IMSS. ** Instituto Mexicano del Seguro Social. IMSS. *** Departamento deRadiología. Instituto Nacional de Pediatría. SS. Universidad Autónoma Metropolitana- Xochimilco. Residente de la Especialidad en Pediatría. Instituto Nacional de Pediatría. SS. o Jefe del Laboratorio de Micología. Instituto Nacional de Pediatría. SS. Correspondencia: Óscar Vázquez-Tsuji. Servicio de Parasitología y Micología. Instituto Nacional de Pediatría. SS. Insurgentes Sur 3700-C. Col.Insurgentes Cuicuilco. Deleg. Coyoacán. 04530. México, D.F. Tel. 5606-0002, extensión. 336.

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Resumen
En el presente trabajo se presentan dos casos de candidiasis renal en pacientes pediátricos, que fueron diagnosticados mediante examen directo en fresco de orina para la búsqueda de pseudomicelio de Candida, cultivo de orina con conteo de colonias de Candida por mililitro y ultrasonido renal.Ambos casos evolucionaron satisfactoriamente con tratamiento antimicótico sistémico con anfotericina B, sin necesidad de manejo quirúrgico, con negatividad del examen directo y cultivos, además de la desaparición de las lesiones a nivel renal en el ultrasonido. Se propone como parte del abordaje diagnóstico de candidiasis de vías urinarias, la búsqueda específica de pseudomicelio de Candida enmuestras seriadas de orina centrifugada, mediante examen directo, además del conteo de colonias en el cultivo y el ultrasonido.

Summary
We present two cases of renal candidiasis in children. They were diagnosed through direct examination of recent urine specimens to detect Candida pseudomycelium, urine culture for Candida colony count per milliliter and renal ultrasound. Both patients weresuccessfully treated with systemic amfotericin B and did not require surgical management. Direct examination of urine to detect pseudomycelium of Candida and urine culture after treatment were negative for Candida. Subsequent renal ultrasound studies were negative for previous lesions. We sugest that part of the diagnostic approach in cases of Candidiasis of the renal tract should include serialcentrifuged urine specimens studies in addition to Candida colony count and ultrasound.

Rev Mex Patol Clin, Vol. 48, Núm. 1, pp 17-22 • Enero - Marzo, 2001

Vázquez-Tsuji O y cols. Candidiasis renal en pacientes pediátricos

Introducción
a candidiasis renal puede ser resultado de la siembra hematógena del hongo hacia riñones durante un evento de candidemia, o ser consecuencia de colonización oinfección urinaria ascendente.1 En la candidiasis diseminada la afección renal se produce en 85% de los casos; sin embargo, la infección puede localizarse únicamente en riñones.2 La candidiasis renal puede manifestarse por la presencia de pielonefritis, necrosis papilar, absceso perinefrítico, bolas fúngicas, obstrucción urinaria, cálculos, nefrocalcinosis, ureterocele e hidronefrosis.3 Loshallazgos clínicos dependerán del grado de obstrucción; la situación más alarmante puede presentarse como un incidente de retención urinaria con oliguria o anuria en el caso de compromiso bilateral de tipo obstructivo producido por el hongo.4 El compromiso renal es relativamente frecuente en la candidiasis sistémica, pero la falla renal aguda es solamente la consecuencia de la obstrucción fúngica,...
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