politraumatismo

UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE
CARRERA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Raquel Araujo SEMESTRE: 4To PARALELO: ¨B¨
1.-DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
NOMBRES Y APELLIDO: Jorge Enrique Chico Vargas EDAD: 16 años SEXO: Masculino OCUPACION: Albañil ESTADO CIVIL: Soltero
NIVEL DE INSTRUCCIÓN:Primaria
LUGAR DE RESIDENCIA: Sector Ambi Grande
Barrio: ------
Parroquia: Imantag
Cantón: Antonia Ante
Provincia: Imbabura
PERSONA QUE LE ACOMPAÑA: Virginia Vargas
Parentesco: Mama
FECHA DE INGRESO: 29-06-13 HORA: 21:00

2.-DIAGNOSTICO MEDICO
Politraumatismos
3.-TRATAMIENTO RECIBIDO EN EMERGENCIA
NPO
CSV
O2 a 3 ltr x¨
Escala de Glasgow c/2 horas

Medicamentos:
Soluciónsalina 0.9% 1000cc IV 100cc/h
Ketorolaco 60 mg IV stat
Saturación de heridas

4.-DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DEL PACIENTE
Motivo de la consulta: Politraumatismos con arma punzantes
Antecedentes patológicos personales: Ninguno
Antecedentes patológicos familiares: Ninguno
Intervenciones quirúrgicas: Ninguno
Tratamiento que esté recibiendo: Ninguno
Examen físico general:Signos vitales: T/A: 120/70; F. cardiaca: 85 x´ ; R: 22 x´; T axilar: 37.6; Peso: --- kg; Satura O2: 95
Escala de Glasgow 15/15

Función ocular 4
Función motora 5
Función verbal 6
Tipos de cicatrización
La cicatrización ocurre cuando el tejido lesionado, es suturado con precisión y limpieza, la reparación ocurre con diminuto edema, sininfección local o abundante secreción y lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida; condiciones deseadas por todos los cirujanos.
Segunda Intención
Es la cicatrización de una herida abierta o de un espacio inerte cerrado mediante la formación de tejido de granulación, y finalmente por cierre del defecto por la migración de células epiteliales. La mayor, parte de las heridasy quemaduras infectadas cicatrizan de esta forma.
Tercera Intención
Conocida también, como cierre diferido o primario tardío. Este es un método de reparación seguro para aquellas heridas contaminadas, sucias, infectadas y traumatizadas, que consiste en dejarlas abiertas inicialmente, para que al cabo de cuatro días en adelante, que se observe tejido de granulación limpio, sean cerradas medianteintervención quirúrgica.

5.-PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Problemas o necesidades del paciente
Patrón funcional alterado
Diagnostico enfermero
Resultado esperado
Intervenciones de enfermería
Conocimiento científico
Dolor agudo en fosa iliaca derecha
00133
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort físico
Dolor moderado en el abdomen
Características definitorias:
Por informeverbal de dolor
Factores relacionados:
Por palpación superficial en fosa iliaca derecha y herida punzante
Dar comodidad al paciente y que este controle sus movimientos para que su herida no sea un factor de dolor
- Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta de la persona a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos)

-Considerar ladisponibilidad de la persona a participar, capacidad de participar, preferencias, apoyo del método por parte de los seres queridos, y contraindicaciones al
seleccionar una estrategia de alivio del dolor


- Asegurarse de que la persona con dolor
reciba los cuidados analgésicos correspondientes si fuese necesario.


-Utilizar estrategias de comunicación
terapéuticas para reconocer la experienciadel dolor y mostrar la aceptación de la
respuesta de la persona al dolor



Tiene el propósito es controlar, disminuir o eliminar riesgos derivados de ciertas condiciones físicas y social que tienen el potencial de afectar a la salud; proporcionan a su vez confort al individuo y al colectivo.

- Alivio o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente....