Proceso atencion de enfermeria

UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUYO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

LICENCIATURA A DISTANCIA EN

ENFERMERIA

SEDE VILLA MERCEDES – SAN LUIS

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN PACIENTES CRITICOS

2do Parcial: PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

DOCENTE: Lic. Stella Maris Sánchez González

Alumnos: Alberta Carahuanco Zavala

AÑO2009

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, CASO DE UN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA GRAVE.

Paciente de 56años de edad, casado, de ocupación albañil actualmente trabaja en una empresa constructora, es mutualizado, de religión católica no practicante, secundario incompleto, vive en una casa de barrio con agua potable, cloaca, luz y gas natural, Tiene un hijo varón de 34años que vive con ellos.El paciente ingresa a la unidad de terapia intensiva en camilla, ubicado en tiempo y espacio, clamando de dolor con nauseas y vómitos sin sonda nasogástrica, estaba internado en sala común hace 24hs, esta canalizado en miembro superior derecho con catéter nro. 20 trae pasando solución salina, disneico, dice ser ansioso y temeroso a lo desconocido, se le retira la ropa que trae y se conecta almonitor, se hace control de signos vitales; hipertenso, taquicárdico, taquipneico, con fiebre y saturación de oxigeno bajo, se coloca cánula nasal con 2ltos de oxigeno, el paciente manifiesta no ser hipertenso, ni diabético, ni alérgico, antecedente de madre con hipertensión, actualmente los padres han fallecido (el padre hace 20años y la madres hace12años atrás), no sabe si algún familiardirecto tenga diabetes, hace un mes pesaba 85Kg, manifiesta que en el transcurso del mes ha perdido peso rápidamente se dio cuenta por que la ropa le queda grande, peso actual 80kg mide 1.70cm. No hace ningún régimen, le gusta comer de todo, a pesar que le dijeron que se tiene que cuidar de los alimentos grasos, por que hace dos años le han detectado cálculos biliares que nunca le tomo importancia,tiene antecedente de gastritis crónica y hace mas de una semana que viene con malestares estomacales y Dolor persistente leve , a menudo después de las comidas, en el abdomen superior, que a veces se irradia a la espalda que no le daba importancia, que ha estado comiendo poco para evitar las molestias abdominales, dice que todo los fines de semanas antes de enfermarse se juntaba con los amigos abebe alcohol, dejo de fumar hace dos años, manifiesta también estar con diarrea, a la observación, inspección y palpación presenta:
• Cabeza: cabello semi largo desaliñado, sucio y grasoso,
• Cara: facie de dolor, sudoroso, brilloso, conjuntiva de los ojos y piel con leve ictericia, dentadura incompleta le falta la parte superior, usa prótesis, Se coloca sonda nasogástrica, presentaliquido bilioso y se deja el sachet aspirativo, se coloca una cánula Nasal para su buena oxigenación.
• Cuello: sin ingurgitación yugular
• Tórax: se ausculta buena entrada de aire en ambos pulmones, se realiza electrocardiograma de ingreso, piel fría y sudorosa
• Miembros superiores: presenta una cicatriz aprox. De 5cm. en el antebrazo derecho dice ser por una caída de hace 20añosatrás, presenta manos ásperas y callosas, uñas con llenado capilar (+).
• Abdomen: globuloso con dolor intenso prolongado, localizado en el hemiabdomen superior, blando depresible a la palpación, con ruidos aéreos, presenta hipo
• Pelvis: cicatriz en ingle derecho por una cirugía de hernia inguinal de hace 10años atrás, se coloca sonda foley (para control de egreso estricto)presenta diuresis colurica y poca cantidad 200cc, catarsis liquida, de color verdosa y presenta flatos (se le coloca pañal)
• Miembros inferiores sin novedades no presenta varices, ni edemas, tiene callos en los pies
• Signos vitales de ingreso: TA 220/115mmhg; FC 140x’; FR. 30x’; Tº 38ºC saturación de O2 de 86% a una fio2 al 0.21%., control de glucemia de 3.10mg/dl; con cánula nasal a 2lts...