Proceso atencion de enfermeria

DX. MEDICO POSIBLE INFECCION DE VIAS URINARIAS
22/10/10
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Dx. de enfermería: termorregulación ineficaz relacionado con enfermedad manifestado por fluctuaciones de la temperatura corporal por encima del rango normal, piel enrojecida.
Objetivo: que la paciente vanes disminuya su temperatura corporal a los rangos normales mediante medios físicos.
RESULTADOESPERADO | INDICADOR | ESCALA | PUNTAJE |
* Termorregulación | * Temperatura cutánea aumentada. * Cambios de coloración cutánea. | * Grave 1 * Sustancial 2 * Moderado 3 * Leve 4 * Ninguno 5 | INICIAL | ESPERADO |
| | | 12 | 44 |
| | | 30% | 80% |
Necesidad alterada: mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA |FUNDAMENTACIÓN |
Regulación de la temperatura. Actividades: * Vigilar la temperatura al menos cada 2 horas * Utilizar compresas tibias para ajustar la temperatura alteradaAdministración de medicamentos Actividades: * Seguir los 5 principios de administración de medicamentos * Preparar correctamente el equipo para la adminstracion de la medicación * Valorar al paciente para determinar larespuesta a la medicación | El ser humano es un animal homeotermo que en condiciones fisiológicas normales mantiene una temperatura corporal constante y dentro de unos límites muy estrechos, entre 36,6 +/- 0,38ºC, a pesar de las amplias oscilaciones de la temperatura ambiental. Esta constante biológica se mantiene gracias a un equilibrio existente entre la producción de calor y las pérdidas delmismo y no tiene una cifra exacta.Cuando se calienta el área preóptica, el organismo comienza de inmediato a sudar profusamente y al mismo tiempo se produce una vasodilatación en la piel de todo el cuerpo. En consecuencia, hay una reacción inmediata que causa pérdida de calor y ayuda al organismo a recuperar su temperatura normal, en algunos casos es necesario la ayuda por medios físicos paraperder el calor mediante el mecanismo de conducción para evitar una convulsión.Es de suma importancia la vigilancia de los 5 correctos para evitar alguna medicación incorrecta que pueda perjudicar la salud del paciente |

DX.MEDICO SEPSIS
25,26,27,29 de octubre, 3y 4 de noviembre
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Dx. de enfermería: deterioro de la eliminación urinaria relacionado conmulticausalidad manifestado por problemas para la eliminación, edema en miembros inferiores.
Objetivo: que el paciente Alexis aumente el volumen de líquidos eliminados en una hora mediante la administración de medicamentos.
RESULTADO ESPERADO | INDICADOR | ESCALA | PUNTAJE |
* Eliminación urinaria | * Cantidad de la orina * Micción frecuente * Retención urinaria | * Grave 1 *Sustancial 2 * Moderado 3 * Leve 4 * Ninguno 5 | INICIAL | ESPERADO |
| | | 112 | 444 |
| | | 26% | 80% |
Necesidad alterada: eliminar los desechos del organismo.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACIÓN |
Monitorización de líquidos. Actividades: * Vigilar peso * Vigilar ingresos y egresos * Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado de la respiración* Observar si hay edemaMinistración de medicamentos. * Seguir los 5 principios de administración de medicamentos * Preparar correctamente el equipo para la adminstracion de la medicación * Valorar al paciente para determinar la respuesta a la medicación | Es de suma importancia la vigilancia de los 5 correctos para evitar alguna medicación incorrecta que pueda perjudicar la salud delpaciente y más si son medicamentos controlados.La monitorización de líquidos es indispensable en esta edad (lactantes) ya que si se administran mayores cantidades de líquidos pueden causar complicaciones en este, otra forma por la cual se monitorizan los líquidos es para sabes si se esta eliminando la misma cantidad de líquidos ingresado y poder darnos cuenta si hay una retención de estos mediante la...