Proceso de atencion de enfermerai

INTRODUCCIÓN
El presente informe esta basado en las prácticas hospitalarias iniciadas el 20 de septiembre y culminadas el 22 de octubre del corriente año. En el nosocomio “San Bernardo”, en el servicio de “Clínica Medica de Mujeres”, a cargo de los alumnos del Instituto Superior Dr. Ramón Carrillo, de la carrera de Enfermería Profesional de 2° año de la comisión “B”, turno tarde, bajo lasupervisión de la instructora García Alejandra.
El mismo esta basado en la valoración constante, cuidados y atenciones de enfermería sobre las diversas afecciones patológicas halladas en la unidad, como ser: oncológicos, cardiacos, metabólicos, neurológicos, respiratorios, renales, entre otros. Culminando con la elaboración de un PAE (Proceso de Atención de Enfermería), el mismo se encuentra adjunto.PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
Persona de 88 años, sexo femenino que ingresó en forma ambulatoria el día 23/09/10 acompañada por su nieto, quien observó anomalías en el 4° dedo del pie derecho. Se le realizo el diagnóstico de pie diabético.
El paciente no sabe referir si presenta antecedentes de patología en su familia. La misma, presenta antecedentes de anemia, arritmias cardiacas,amaurosis, litiasis, HTA, DBT e hipoacúsia bilateral.
Datos de valoración actual. (Aspectos significativos):
 PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
ESTADO RESPIRATORIO: FR: 16x1, respiración rítmica, superficial y sistemática. Suplemento de oxigeno humidificado por cánula nasal.
ESTADO CARDIOVASCULAR: T/A: 90/60 mm/Hg., FC: 72x1, pulsos periféricos presentes. Presenta várices en miembros inferiores. Antesde la internación ya se encontraba postrada hace un año de evolución, es por eso que presenta escaras a nivel del sacro y talón.
 PATRÓN COGNITIVO-PERSEPTIVO
Paciente alerta, lúcida, vigil, reactiva, afásica, ubicada en tiempo y espacio, no habla, solo hace señas y gestos, motivo por el cual es imposible realizar el interrogatorio y examen físico. Presenta amaurosis en ojo izquierdo y observabultos en derecho. Audición con déficit en ambos oídos. Hipoacúsia bilateral.
 PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Paciente con sed y apetito disminuido. Actualmente no se puede pesar, se encuentra delgada, desnutrición leve. Come sin sal, su piel presenta fragilidad, sequedad y palidez, en la zona transversal de la cadera presenta una cicatriz. Posee una vía intravenosa para la hidratación yadministración de fármacos, colocada el día 23/09/10. Presenta escaras por decúbito a nivel del sacro y talón.
 PATRÓN ELIMINACIÓN
Diuresis concentrada, usa pañalín. Orina color ámbar. Catarsis negativa, constipación.
 PATRÓN SUEÑO-DESCANSO
El paciente duerme todo el tiempo.
 PATRÓN ROL-RELACIONES
El paciente al no hablar se desconoce su estado de ánimo, manifestaciones o deseos.
Medicaciónactual: Ranitidina – Ciprofloxacina - Cefalexina – Clindamicina – Heparina – Omeprazol.
TABLA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
DROGA DOSIS FCIA / VÍA ACCIÓN
Ranitidina 50 mg. c/12 hs. E.V Antiácido.
Ciprofloxacina 200 mg. c/12 hs. E.V Antibacteriano/ Bactericida.
Cefalexina 1 ampolla. c/6 hs. E.V Antibiótico.
Clindamicina 600mg. c/6 hs. E.V Antibiótico.
Omeprazol 50 mg. c/12hs. V.O Antiácido.VALORACIÓN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PLANIFICACIÓN
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE ENFERMERÍA

Deshidratación
Déficit del volumen de líquido r/c la escasa ingesta de líquido.
Durante la internación restablecer los balances de hidroelectrolítos.  C.S.V cada 2 hs.
 Colocación de vía parenteral para hidratación.
 Fomentar la ingesta de líquidos.
 Controlar que laingesta y pérdida de líquido sean exactas.
 Control de diuresis, colocar una sonda vesical si es necesario.
  Ayuda a controlar los valores normales de los S.V según la edad del paciente detectando alteraciones en su estado funcional.
 Evita la deshidratación.
 Sirve para controlar el balance hidroelectrolítico.
 Sirve para la observar si el paciente esta eliminando lo correcto....