Proceso de atencion de enfermeria en sindorme febril

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Aplicación del Proceso de Enfermería, según el Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem

Fecha: 16 de noviembre , 2009

Presentación de caso clínico.

Ingresa el día 9 de noviembre del 2009 al servicio de Urgencia pediátrica del Hospital el Pino, Valentina Campos Bahamondez, lactante menor de 10 meses, dos semanas y tres días de edad, traída por su madre, quién refiere que su hija seencuentra con fiebre de 39°C hace ya dos días, también refiere que le dio paracetamol pero la fiebre persiste.
La madre se encuentra muy acongojada ya que dice no querer que su hija se enferme
“ya que es muy pequeña”.

A la valoración general se encuentra alerta e inquieta al no visualizar a su madre.

A la valoración física muestra la piel seca enrojecida y caliente con una T° de 39°C.
Valentinapesa 8,500 gr, mide 71 cm, su P/E:N ; T/E;N ; P/T:N.
- PA: 88/60 mmhg.
- FR: 40 rpm.
- FC: 120 lpm

Valentina ha bebido abundante líquido y ha mantenido su alimentación sin mayor rechazo refiere la madre, ella no presenta signos de deshidratación, sólo resequedad en rostro a su llegada al servicio, pero este siempre será un riesgo en su condición.
Se le indicatoma de exámenes; Sedimento de orina, hemograma,PCR, urocultivo.

INDICE.

Introducción………………………………………………………………………….....2
Valoración de enfermería de acuerdo a la valoración de Dorothea Orem………………3
Requisitos de autocuidado alterados…………..……………………………………….14
Diagnostico de enfermería priorizados según Nanda…….…………………………….14
Bibliografía……………………………………………………………………………..16Anex……………………………………………………………………………………17

Introducción

La fiebre es el motivo principal de la consulta hasta en 20 a 30% de las atenciones ambulatorias, mientras se estima que hasta el 90% de los episodios febriles agudos en los niños son virales, la fiebre sin foco aparente explica hasta el 20% de esas visitas y sólo un pequeño porcentaje de ellos tienen realmente riesgo de bacteriemia oculta o infección bacteriana seria (2008). La fiebre es el aumentode la temperatura corporal como respuesta a un estímulo externo, bien organizado y con mediación en el sistema nervioso central.
Se evidencia en nuestra pasantía por urgencia pediátrica del Hospital el pino la llegada diaria de niños con síndrome febril sin foco aparente. Por esto es necesario estar preparados para que se realicen acciones coordinadas que se pongan en marcha cuando el niño osus cuidadores aprecien, de forma subjetiva u objetiva, un aumento de su temperatura corporal y establezcan por ello contacto con el Sistema Sanitario, de esta forma comprender todas las medidas que se llevan a cabo para llegar al diagnóstico etiológico de la fiebre, el tratamiento del síntoma y de sus complicaciones, así como la información y las medidas de actuación adecuadas para el niño y suscuidadores, garantizando la continuidad en la atención mientras persista el síntoma.

El siguiente informe tiene como objetivo presentar el proceso de atención de enfermería que se debe realizar a la usuaria Valentina Campos Bahamondez de 10 meses, quien ingresa al servicio de urgencias del Hospital El Pino, diagnosticada a la valoración médica de Síndrome febril sin foco aparente.

Valoraciónde enfermería de acuerdo a la teoría de autocuidado de Dorotea Orem

I. Factores Condicionantes Básicos

A) Características personales:

❖ Nombre: Valentina Campos Bahamondez
❖ Edad: 10 meses
❖ Sexo: femenino
❖ Orientación religiosa: Padres católicos, bautizada hace 1 mes.
❖ Idioma: español
❖ Sistema de salud previsional que posee : Fonasa B
❖ RNT: Nace a las39 semanas.
❖ Parto: Cesárea
❖ Vacunas: Todas al día.
❖ Alimentación: Lactancia materna mas complementaria.

B) Características familiares:

La usuaria vive sólo con sus padres, Sandra de 27 años y Claudio de 30 años, los cuales están casados hace 2 años, ambos tienen enseñanza media completa y se encuentran trabajando, aportando así...
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