Proceso de atencion de enfermeria

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P: ENFERMERÍA

INFORME DE APLICACIÓN DEL PAE A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO APENDICITIS COMPLICADA Y PERITONITIS LOCALIZADA DEL SEVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE VITARTE. NOVIEMBRE DEL 2010

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ANCIANO I

ALUMNO: JUAN CARLOS ACUÑA MELGAREJO

Ñaña, 24 de Noviembre del 2010.

INDICEINTRODUCCION.........................................................................................................1
I.VALORACIÓN:
1-. Datos Generales……………………………………………………..……….......1
2-Motivo de ingreso……………………………………………………………........1
3-.Valoración de ingreso…………………………………...……..………………....2
4. Indicación terapéutica y exámenes complementarios………………….…..……5
5. Listado de hallazgossignificativo por patrones funcionales……………….….... 6
II. DIAGNÓSTICO
1- Análisis de los datos significativo…………………………………….…………9
III.PLANEACIÓN, EJECUCIÓN, EVALUACIÓN:
1-.Priorización de los diagnósticos…………………………………………………..9
2-Cuadro de planeación:
✓ Diagnóstico o rotulo…………………………………………………...10
✓ Objetivos generales/resultados esperados…………………………….10
✓Intervenciones…………………………………………………………10
✓ Fundamento científico……………………………………………......10
✓ Ejecución……………………………………………………………...10
✓ Evaluación………………….……………………..………….………10

INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería (PAE) es la aplicación del método científico, a los cuidados de enfermería, en la cual se hace uso de las capacidades cognoscitivas, técnicasinterpersonales a través del cual se identifican los problemas del cliente, y se ejecutan acciones que son evaluados constantemente. El sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería esta compuesto de cinco pasos: Valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
El presente trabajo narra el caso de un menor escolar con diagnóstico médico de PO ApendicitisComplicada + peritonitis localizada.
El objetivo del estudio es aplicar el proceso de atención de enfermería en el paciente designado como caso de estudio quien se encuentra en la sala 2 de Cirugía. Con la finalidad de permitir, organizar y prestar cuidados, para aplicarlos satisfactoriamente en el paciente.
El profesional de enfermería integra los elementos del pensamiento crítico para emitir juicios yponer en práctica acciones basadas en la razón para mejorar o mantener la salud del paciente de manera integral y que de este modo se aplique el PAE durante las prácticas hospitalarias en la asignatura de Enfermería Adulto y Anciano I, en el Hospital de Vitarte
Como resultado de la aplicaron de cuidados con fundamento científico y con mucha humanidad el paciente se recupera progresivamente.Este trabajo me ha ayudado mucho, como futuro enfermero pues me permite servir al paciente de manera organizada, también conociendo las diferentes patologías que se puede encontrar en el área de medicina pediátrica.

I. VALORACIÓN
1. Datos generales
▪ Nombre del paciente: Harold C.L
▪ Número de seguro: 9607251
▪ Edad: 14 años
▪ Sexo: Masculino
▪ Peso: 45kg▪ Estatura: 1.55 cm
▪ Servicio: Cirugía
▪ Dx. Medico:
▪ Apendicitis complicada.
▪ Peritonitis localizada.
▪ Fecha de ingreso: 06/11/10
▪ Motivo de ingreso
Escolar de 14 años procedente de Huaycan que acude al Hospital de Vitarte por presentar dolor abdominal tipo cólico, inicialmente difuso y luego localizado en la Fosa Iliaca Derecha hace 3 días.Además presenta malestar genera. Con alza térmica y estreñimiento.
Por ello es traído de Emergencia y luego de su evaluación se decide su intervención quirúrgica.

2. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES

Patrón percepción-Control de la salud
• Antecedentes de enfermedades y quirúrgicas
HTA DM Gastritis/úlcera TBC Asma
Otros: ninguna enfermedad...