Proceso de atencion de enfermeria

INTRODUCCION

Este trabajo lo hice para utilizar el proceso de atención de enfermería y para evidenciar el cuidado que brindamos a los pacientes. De esta manera satisfacemos las necesidades que el paciente pueda tener individualmente e conjunto con la familia y comunidad.
Con el proceso de atención de enfermería tenemos que brindar un cuidado óptimo de salud al paciente brindándole losadecuados cuidados de enfermería para mejorar su salud y con esto ayudar a la paciente y su familia.
Este trabajo muestra todo los cuidados en cuanto al proceso de atención de enfermería basándose en la atención que nos enseña el libro Nanda internacional, siguiendo cada uno de las clasificaciones y etapas en cuanto a la valoración de los diagnósticos su planificación, ejecución de los hechos y larespectiva evaluación. Para así viendo los problemas que puede tener la paciente brindarle el adecuado cuidado y atención proporcionándole bienestar físico, social y personal.

La recolección de datos se obtuvo en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el servicio de emergencia para el presente trabajo se obtuvo la información de la historia clínica. Luego se hiso la valoración pordominios para analizar en cual hay una posible deficiencia para priorizarlos y así obtener el diagnostico. Luego se planificaron los objetivos que sean alcanzables y ejecutables por último se evaluara la atención brindada para ver si se le dio un adecuado cuidado o hay que analizar en que se falló.

ÍNDICE

Pag.

Dedicatoria

Introducción

ESQUEMA DE ESTUDIODE CASO
CAPÍTULO I: FASE DE VALORACION
1.1. Elección de caso
1.1.1. Datos de filiación
1.1.2. Motivo de ingreso
1.1.3. Antecedentes patológicos
1.1.4. Diagnostico medico
1.1.5. Tratamiento medico
1.1. Recolección de datos
1.2.1. Datos subjetivos
1.2.2. Datos objetivos
1.2.3. Documentos de medición.1.3. Organización de datos
1.4. Teorías de enfermería que sustenta el estudio de caso.
1.5. Confrontación con la literatura/ análisis e interpretación de datos.
CAPITULO II: FASE DE DIAGNOSTICO
2.1. Redacción de los diagnósticos de enfermería
CAPITULO III: FASE DE PLANEACION.
3.1. Priorización de los diagnósticos enfermero
3.2. Esquema de plan deatención didáctico
CAPITULO IV: FASE DE EVALUACION.
4.1. Evaluación de logro de objetivos.
CAPITULO V: BIBLIOGRAFIA.
CAPITULO VI: ANEXOS.

ESQUEMA DE ESTUDIO DE CASO

CAPÍTULO I: FASE DE VALORACION
1.2. Elección de caso

1.1.1. Datos de filiación
Nombre: I.C.C
Sexo: Femenino
Etapa de vida: Adulta mayor
Edad cronológica: 62 años
Lugar denacimiento: Huancayo
Fecha de nacimiento: 17/12/1947
Grado de instrucción: Superior completa
Ocupación: Jubilada
Estado civil: Soltera
Número de hijos: 1 Hijo varón
Religión: Católica
Domicilio: Surco

1.1.2. Motivo de ingreso

Hematuria y anemia

1.1.3. Antecedentes patológicos

Hermana de mama con cancer a la vesícula

1.1.4. Diagnostico medico

Tumor maligno detrígono vesical

1.1.5. Tratamiento medico
Dieta blanda
Líquidos a voluntad
Dolnix forte condicional al dolor
Cafazolina 1gr c/8h EV
Metronidazol 1gr c/8h EV
Ranitidina 300mg c/24h VO
Irrigación vesical
Control de funciones vitales

1.2. Recolección de datos
1.2.1. Datos subjetivos
Paciente mujer adulta mayor de 62 años, natural de Huancayo, lucida, orientada en tiempo espacio ypersona, afebril paciente colaboradora se comunica con total normalidad, paciente con presencia de sonda Foley e irrigación vesical en vejiga a causa de su hematuria. Paciente refiere que toda su enfermedad inicio aproximadamente en enero de este año, refiere que al inicio ella orinaba cada dos horas y que luego fue cada hora y media. Al viajar a Huancayo le cuenta a su cuñado lo ocurrido...