Proceso de atencion de enfermeria

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA DE DEPRESIÓN |
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DOCENTE: Ms. Enf. MILAGRITOS LEON CASTILLO

ALUMNA: PAZ PORRAS, CAROL

CICLO: VIII

Trujillo – Perú
2011
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

A. VALORACIÓN GENERAL:

* Nombre: D. A. R. B.

* Fecha de nacimiento oedad: 40 años

* Procedencia: Rinconada - Trujillo

* Motivo de consulta: Usuaria ingresa por presentarse deprimida y sentir que todos tienen poder de decisión sobre ella, refiriendo que hasta llego a pensar en el suicidio.

* Recuento cronológico: Usuaria refiere que desde niña siempre observo que su familia era muy autoritaria en la toma de decisiones.
Hace 18 años conoció a unchico por medio de sus amigas, enamorándose y considerándolo diferente a su familia autoritaria.
Hace diez años que su novio termino su relación porque él la dejopor estar con una señora con una hija, sintiendo que se su mundo se iba con él, por lo que quería alejarse de todos, viajando a Chimbote a trabajar en casa de una señora, regresando a la semana porque extrañaba demasiado a su familia yno podía hacer nada sintiéndose muy triste. En Trujillo busco ayuda a un especialista refiriendo que solo quería estar encerrada en su casa, llorando.
Hace 4 años atrás usuaria refiere que su ex novio regreso a pedirle perdón y si podría quedarse en su casa, jurando que jamás la volvería a dejar y que siempre la amo, ella permitiendo y aceptando que se quedase en su casa. Al mes de sureconciliación sus vecinas le comenzaban a comentar que él había regresado con su ex pareja y que estaba esperando un hijo, por lo que la usuaria le pidió explicaciones, recibiendo una respuesta inesperada y negativa expresándole que no la podía dejar y mucho menos ahora que estaba esperando un hijo de él, por lo que regreso con su ex pareja dejándola sola.
Usuaria refiere que se sentía muy mal y más aúnque recién se había enterado que era estéril y que el hombre que tanto ama iba a tener un hijo con otra mujer, refiere que sus hermanas la acompañaron y la llevaban a consulta con el psicólogo en el Hospital Regional Docente de Trujillo, un día cruzando por el puente del Hospital se le paso por la mente la idea de tirarse y acabar con todo su sufrimiento, peor luego se imaginó desesperada pidiendoayuda y no lo hizo.

* Estado actual: paciente adulta madura despierta, orientada en tiempo espacio y persona, refiriendo sentirse tranquila después de haber pasado tantas cosas malas, y que la vida es la que te hace dura, no alteraciones perceptivas, memoria reciente y remota integra, no retraso intelectual, lenguaje coherente, organizado, de cantidad, velocidad, volumen y tono normal;pensamiento coherente y organizado, no ideas molestas; comportamiento motor adecuado al contexto.

* Tipo de ingreso: Voluntario.

* Procedencia del paciente: Programado. Domicilio.

* Cuidado de enfermería que precisa inmediatos al ingreso: habituales, brindar información y observación.

* Exploración física al ingreso: Se observo adulta madura, despierta, orientada en tiempo,espacio y persona; ventilando espontáneamente, de contextura delgada, estatura baja, buen estado de higiene, con lenguaje coherente, organizado, de cantidad, velocidad, volumen y tono normal; pensamiento coherente y organizado.

* Antecedentes psiquiátricos: Usuaria con antecedentes de varios ingresos por presentar depresión.

* Interacción durante la entrevista: colaboradora, muestra actitudsocial positiva.

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

I. Patrón Percepción - Control de la salud:
Aspecto general: vestido adecuado a la estación, en buen estado de higiene. Conoce a cerca de su enfermedad. Actitud y comportamiento positivo frente a su enfermedad, usuaria refiere que consumía alcohol durante reuniones en pocas cantidades, no consumió nunca otras...