Proceso de atencion de enfermeria

VALORACION | PLANIFICACION | | EVALUACION |
DIAGNOSTICO | OBJETIVO | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION ||
*Formación de costras por irritación en las fosas nasales por la permanencia de la sonda naso gástrica. | *Mantener la higiene de las fosas nasales. | *Higiene diaria de los orificiosnasales.*Rotar diariamente la sonda.*cambiar diariamente la tela adhesiva de fijación de la nariz.*Colocar un humidificador o lubricante en los orificios nasales. | *Esto evitara la acumulación oformación de secreciones nasales. *Esto evitara la formación de ulceras o necrosis por apoyo de la misma sobre la mucosa.*Permite evitar lesiones en la piel o mucosas. | *se logra mantener la narizlubricada y libre de secreciones así se evitan ulceras por presión .*Mejora el aspecto de la nariz mediante la limpieza y cambio de cinta adhesiva . |
VALORACION | |PLANIFICACION | EVALUACION |
DIAGNOSTICO | OBJETIVO | ACCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTACION | |
*Riesgo de la pérdida de la integridad de la piel por irritacióncutánea. | *Conservar la integridad de la piel durante el periodo de internación | *Aportar mediante la observación datos sobre signos y síntomas de irritación o inflamación de la piel.*Aplicarelementos protectores de la piel.*Limpiar con suavidad la zona lesionada.*Realizar masajes en los puntos de apoyo.*Mantener siempre la piel seca. | *Mediante la observación se pueden dar a conocerposibles complicaciones.*Esto evita que la piel se irrite mas.*Permite una mejor circulación y oxigenación de los tejidos *La humedad aumenta la maceración de la piel y favorece el crecimientobacteriano. | *Mejora el aspecto irritado de la piel .*Mediante el movimiento colchón de aire permite mejorar la oxigenación de los tejidos y evitar que siga lesionando la piel. |
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