Proceso de atencion enfermeria

DIAGNOSTICO: Alteración del metabolismo relacionado con hipersecreción de insulina manifestado por cifras bajas de glucosa en sangre, diaforesis generalizada, taquicardia y crisis convulsivas.
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Valoración(Patrón funcional) | Objetivo | Acciones de enfermería | Fundamentación científica | Evaluación |
Percepción de salud- Manejo de salud | Mantener la adecuada función metabólica| Vigilancia de niveles de glucosa en sangre por medio de Destroxtis mínimo 2 veces por turno.Ministración 2000 ml de solución glucosada por vía parenteral.Ministración de glucosa al 50% de 50cc cuando sus niveles de glucosa en sangre son menores de 80 mg/dl.Alimentación asistida por gastroclisis 2000kcal P/24 hrs.Monitorización de signos vitalesVigilancia de signos de alarma. | Se requiere unaconcentración constante de glucosa en sangre para satisfacer las necesidades energéticas del organismo. La concentración normal de glucosa en la sangre es de 70-110 mg/dl.La solución glucosada aporta 50gr de glucosa por cada 500ml. La glucosa aportada se metaboliza por medio de la insulina.Las células del cerebro, utilizan glucosa como fuente de energía, por ende es esencial que la glucemia seconserve siempre a nivel aceptables cuando sus valores son muy bajos entre 20-50 mg/dl, se presentan síntomas de shock hipoglucémico que se caracteriza por irritabilidad progresiva que causa desvanecimiento, convulsiones e incluso el coma. Al administrarse en grandes cantidades de glucosa con ello suele haber recuperación en unos minutos.El metabolismo de los carbohidratos se refiereprimordialmente al sostenimiento de una concentración constante de glucosa en la sangre y al almacenamiento y liberación de energía.La vigilancia de las constantes vitales permite la identificación temprana de signos de alarma.Al disminuir la glucemia hasta 50-70 mg/dl el SNC suele hacerse muy excitable, por ello es frecuente que haya nerviosismo, diaforesis profusa y temblores generalizados. Cuando laglucemia desciende hasta 20-50 mg/dl, son frecuentes las convulsiones y la pérdida de conciencia. Si las cifras de glucosa disminuyen todavía más las convulsiones cesan y se instaura el coma. | |

DIAGNOSTICO: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con depresión neurológica, Pb neumonía manifestado por disnea, cianosis, estertores y acumulo de secreciones traqueales.

Patrón funcional| Objetivo | Acciones de enfermería | Fundamentación científica | Evaluación |
Percepción de salud- Manejo de salud | Mantener el adecuado intercambio gaseoso | Ministración de oxigeno con tienda de traqueostomía al 40%Evaluación de signos vitales.Oximetría de pulso.Nebulizaciones con broncodilatadores (conbivent) c/8 hrs.Fisioterapia por medio de palmo percusión.Aspiración de secrecionesfrecuente y gentil. Posición Semifowler.Mantener una buena hidratación. | El aparato respiratorio se encarga del intercambio de oxigeno y bióxido de carbono entre la atmosfera y la sangre circulante.La vigilancia de las constantes vitales permite la identificación temprana de signos de alarma.Cualquier estado que altere el intercambio de gases entre los alveolos y los capilares puede dar comoresultado una insuficiencia en el abastecimiento de oxigeno celular. En donde la pO2 arterial debe mantenerse entre 95 y 100 mm de Hg.Los broncodilatadores actúan sobre el musculo bronquial, produciendo su relajación, para un correcto intercambio gaseoso. Las nebulizaciones ayudan a fluidificar las secreciones cuando se realiza la palmo percusión.La palmo percusión permite la salida por gravedad delas secreciones retenidas en los segmentos pulmonares hacia los bronquios y la tráquea, de tal forma que puedan expectorados o aspirados.La aspiración de la tráquea permite retirar las secreciones que obstruyen las vías aéreas.La posición Semifowler proporciona mayor comodidad a pacientes con problemas respiratorios ya que favorece la exhalación respiratoria.Proporciona mayor comodidad a...