Proceso de atención de enfermería (caso clínico usuaria joven con patología crónica de diabetes)

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE ATENCION ENFERMERIA II
M.S.P.- HOSPITAL FLORIDA-Dr. Raúl Amorín Cal
FLORIDA - 29 DE ABRIL 2010

CASO CLÍNICO USUARIA JOVEN CON PATOLOGÍA CRONICA DE DIABETES

INTRODUCCIÓN
Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería
Basado M. Gordon, Taxonomías NANDA, NIC-NOC.
Campo práctico (Hospital Florida).
Selección de usuario (problemasacorde a necesidades).
Mujer 23 años (debuta a los 18 con diabetes).
Pautas (entrevista-guía de valoración de Gordon).
- Método de trabajo (discusión aplicación y análisis del proceso, interrelacionamos variables y actuamos sobre ellas)
* limitante: - entorno inadecuado
- barreras en la comunicación
- no privacía

OBJETIVOGENERAL
Realizar un Plan de Atención de Enfermería aplicando el Proceso de Atención de Enfermería a una usuaria a través del cual optimicemos el nivel de cuidados y autocuidados brindados, en el breve tiempo de contacto con el mismo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar problemas.
Prevenir complicaciones de riesgo.
Proporcionar confort y bienestar al usuario.
Promoción, educación para la saludal usuario y familia.
Realizar plan de alta guía de cuidados y autocuidados frente a su patología, en relación directa a su medio socio-económico, proyectando visita domiciliaria.
Derivar Asistente Social, Apoyo Canasta.
Derivar a grupos de autoayuda (sociedad de diabéticos).

MARCO CONCEPTUAL
También llamada diabetes sacarina.
Desorden metabólico de múltiples etiologías
Se caracterizapor hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo (carbohidratos, grasas, proteínas) y resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
De índole endocrina más frecuente y una de las principales causas de morbi-mortalidad en nuestra sociedad contemporánea, (afecta entre el 2 y 3 % de la población mundial).

TIPOS DE DIABETES
Tipo 1 Diabetes Mellitusinsulinodependiente.
Tipo 2 Diabetes Mellitus no insulinodependiente.
Diabetes Mellitus relacionada con otros trastornos.
Diabetes Mellitus gestacional.

TIPO I
Aparición repentina (en general ante de los 30 años de edad y en usuarios delgados).
Células beta del páncreas (insulina) son destruidas por proceso autoinmune, se requiere inyecciones de insulina para controlar niveles de glucosa ensangre.
Etiología incluye factores genéticos, inmunológicos y ambientales.
Signos y síntomas que presentan: (4 P) poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, fatiga debilidad.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Nuevos criterios de diagnósticos (año 1997) establecidos por la American Diabetes Associattion (ADA) y la OMS son:
1- Glucemia al azar en plasma venoso mayor o igual a 200 mgrs/dls enpresencia de síndrome diabético.
2- Glucemia basal en plasma venoso con 8 hs de ayuno mayor o igual a 126mgr/dl.
3- Glucemia en plasma venoso, mayor o igual a 200mgr/dl 2 hs sobre carga oral de 75grs de glucosa.

TRATAMIENTO
Actualmente nos basamos en cuatro pilares:
1- Higiénico
2- Dietético
3- Medicamentoso
4- EducacionalVALORACIÓN

DATOS GENERALES
Usuaria, sexo femenino con iniciales C.D.F de 23 años de edad con residente en Florida.
Vive sola, en vivienda muy precaria de techo liviano, paredes de material con luz eléctrica y agua potable, carece de saneamiento (pozo negro).
Ocupación: empleada domestica, trabaja 6 horas diarias.
Ingresa a Servicio de Emergencia por fiebre y decaimientogeneralizado (10 Febrero).
Diagnóstico médico: Descompensación metabólica.
Ingresa a Sala de Medicina General (10 de Febrero, hora 09:30) para ser valorada y compensada.
13 Febrero, turno mañana, se valora.

ANTECEDENTES PERSONALES
Diabética de 5 años de evolución
Pielonefritis, agosto /2009

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Insulina NPH 5 U hora 7 s/c y 10 U hora 19 s/c
Metformina...