Proceso enfermero

Plan de cuidados
Paciente adulto mayor masculino 86 años antecedente de cáncer de próstata, sufrió caída de su propia altura presenta hematoma y edema en cadera, manifiesta dolor por gemidos,gesticulación facial y respuesta de dolor al tocar la parte afectada, se encuentra en sueño fisiológico responde cuando se le habla, tiene hemiplejia, con administración de O2 5 Lt por min. Alimentacióncon jeringa, su presión arteria a oscilado de hipertenso a normal, podría ser por la presencia de dolor, 140/100, 130/90 y 110/70. F/R 20por min. F/C 67 por min. Temperatura 37, el esta canalizadopara ministración de medicamentos y mantener vía permeable.
Objetivo.
Disminuir y/o quitar totalmente dolor y hematoma presente por golpe en la cadera para que cambiar de postura sin molestia dedolor y normalizar la T/A.
Don Benito
Diagnostico NANDA
Intervenciones NIC Resultados NOC
Dominio 12 Confort
Clase 1 Confort físico.

00132 Dolor Agudo

Experiencia desagradable ocasionadapor una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6meses.

Dolor agudo Relacionado con caída y golpe, manifestado por gemidos, cambios en T/A, mascara facial y respuesta de dolor al tacto.



1380 Aplicación de calor frio.

Estimulación de piel ytejidos subcutáneos con calor frio con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamación.

*Explicar la utilización de calor frio, la razón del Tx. y la manera en que se afectaran lossíntomas del paciente.

*Aplicar calor/frio directamente cerca
del sitio afectado si es posible.

*Evaluar el estado general, la seguridad y la comodidad durante el TX.

2102 Nivel de dolor.Intensidad del dolor referido o manifestado.

210206 Expresiones faciales de dolor.

210217 Gemidos y gritos.

210212 Presión arterial.

Evaluación del proceso.
Con la aplicación de...