Procesos en banco de sangre

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AFERESIS Experiencia en diferentes equipos Visión del operador
AUTOR: TM. Nicolás Vera Pardo Unidad de aféresis. Banco de Sangre Clínica Santa María

¿Que es aféresis?
Procedimiento que permite obtener hemocomponentes a partir de sangre total. Utilizando procesadores celulares automáticos (máquinas aféresis) o semiautomáticos (centrífugas)

¿Cual es su propósito?


El principalpropósito de la aféresis es colectar un componente de la sangre para donación o para obtener un efecto terapéutico en un paciente.



La separación del componente es por medio de la Centrifugación o de la Membrana de Filtración.

Separación por centrifugación
• En la mayoría de los instrumentos de aféresis se utiliza la fuerza centrífuga como método de separación, la cual se basa en ladiferencias de densidad entre cada componente.

Amicus Fenwal
RBC
Granulocyte MNC PLT

Plasma Out RBC, WBC, and Platelet Return Whole Blood In

Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo)

EQUIPAMIENTO
Flujo continuo: en donde la sangre del donante o paciente ingresa a la máquina, se centrifuga y separa el componente deseado, y se retorna el remanente, en un flujo constante, de manerasimultanea, para lo cual se necesitan 2 vías, una de extracción y una de retorno. La entrada y salida de sangre al donante/paciente ocurre sin interrupción.

Flujo discontinuo o intermitente: en donde la sangre del donante o paciente ingresa a la máquina, se centrifuga, separa y luego es retornado el remanente. Esto se realiza a través de ciclos, o sea, la entrada y salida de sangre deldonante/paciente ocurre en distintos tiempos.

Características de las maquinas
• Las maquinas deben contar con un sistema de detención manual para que el operador pueda detener el procedimiento en cualquier minuto del proceso. • Deben contar con un sistema de selección de flujo sanguíneo, para monitorizar el proceso de extracción y retorno.. • Detector de aire para proteger al donante de un embolismo aéreo,con una alarma audible , la bomba de retorno debe parar automáticamente y la línea de retorno automáticamente debe ser ocluida.

• Debe poseer un filtro de sangre para prevenir que cualquier agregado formado durante el procedimiento, sea retornado al donante. • Un indicador de flujo de anticoagulante, que permita monitorizar la cantidad infundida durante el procedimiento. Con alarma audible enel caso de que este no fluya. • Un dispositivo que permita pre seleccionar el volumen de recolección y que lo monitorice durante el proceso y automáticamente finalice el procedimiento

Anticoagulación
• El anticoagulante más utilizado es el citrato el cual está normalmente presente en la sangre a bajas concentraciones, siendo un sustrato importante en el metabolismo de las células • El citratoreduce el cálcio circulante que es parte de la cascada de la coagulación • Cuando se añade a la sangre en concentraciones más altas, este se une con el calcio ionizado (Ca++) formando un complejo soluble lo que provoca una reducción de la concentración de Ca++ en el plasma

ACD-A

anticoagulante / preservante mas usado
Prevención de la coagulación en circulación extracorpórea* Inhibiciónde la agregación plaquetaria, por la redución del pH * Mantiene la generación de ATP, por la presencia de dextrosa**
* Principles of Apheresis Technology – ASFA 2nd Ed p41
** Manual Técnico – AABB 12nd Ed p131

Principal síntoma: Hipocalcemia
Parestesias, por aumento de la excitabilidad de las membranas de las células nerviosas (despolarización espontánea) • Progresión de los síntomas
▫leve: adormecimiento perioral o en los dedos, gusto metálico en la boca, escalofrio. ▫ moderada: calambres en los dedos, pies o las piernas, náusea, sensación de vibracíon ▫ grave: tetania o arritmia cardíaca.

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control en la toxicidad del citrato
Velocidad máxima de retorno: 15µmol /kg /min
(Guidelines for the Bood Transfusion Services in the United Kingdom – 1989)

1mg/kg/min...
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