Protocolo Manejo Diabetes

Protocolo Para Manejo De Diabetes Mellitus T2 en Adultos [pic]
Unidad Académica 4 / Protocolo para manejo de diabetes mellitus T2 en adultos / Elementos Conceptuales / Definiciones

Epidemiología

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes mellitus (DM), es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo. Globalmente, en 1995 la población dediabéticos adultos en el mundo era de 135 millones y se incrementará a 300 millones en el año 2025 con un aumento del 120%, del cual los países desarrollados aportarán el 40%, de manera que el 80% de los diabéticos del mundo vivirán en países en vías de desarrollo en el primer cuarto del siglo veintiuno.

De acuerdo con el último documento publicado por la International Diabetes Federation (IDF),"Diabetes Around The World", la prevalencia de diabetes en Latinoamérica oscila entre 1.18% en Paraguay, a 5.62% en Puerto Rico. La Asociación Colombiana de Diabetes ha estimado que el 7% de la población colombiana mayor de 30 años tiene Diabetes tipo 2 y alrededor de un 30 a 40% de los afectados desconocen su enfermedad.
Examen físico
En la primera evaluación se debe llevar a cabo un examen físicocompleto para valorar el estado de la enfermedad y sus consecuencias. Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar complicaciones en los ojos, riñones, pies, nervios y problemas cardíacos y vasculares.
Los pacientes con diabetes de tipo 1 muestran una mayor frecuencia de enfermedades autoinmunes, especialmente desórdenes del tiroides.
Todos los individuos con diabetes mal controladatienen un mayor riesgo de infección. Los niños con diabetes mal controlada experimentan problemas de crecimiento de maduración. Por lo tanto, algunos aspectos del examen físico requieren una atención especial. Entre estos, se incluyen:
• Medidas de peso y altura (y comparación con la media para la edad en niños y adolescentes).
A manera de repaso: Clasificación de Obesidad
|Clasificación|IMC  |Riesgo  |
|Delgadez |< 18.5 |Problemas clínicos |
|Normal |18,.5 - 24,99 |Sin riesgo |
|Sobrepeso |25 - 29,99 |Aumentado |
|Obesidad Clase I|30 - 34,99 |Moderado |
|Obesidad Clase II |35 - 39,99 |Severo |
|Obesidad Clase III |> ó = 40 |Muy severo |

• Maduración sexual (durante el período peripuberal).
• Determinación de la presión arterial (con medidas ortostáticas cuandoello esté indicado) y comparación con los valores normales para la edad.
• Exámenes oftalmoscópicos (fondo de ojo), preferentemente con dilatación de la pupila.
• Examen de la boca.
• Palpación del tiroides.
• Examen cardíaco.
• Palpación abdominal (por ej., para determinar la presencia de hepatomegalia).
• Evaluación de los pulsos (por palpación y auscultación).
•Examen de manos y dedos.
• Examen de pies.
• Examen de la piel (incluyendo las áreas en donde el paciente se inyecta la insulina).
• Examen neurológico.

| |El clínico debe estar también alerta por si están presentes signos de enfermedades que pueden causar una diabetes |
| |secundaria: Presencia deenfermedades como:, hemocromatosis, enfermedades pancreáticas y desórdenesendocrinos como |
| |acromegalia, feocromocitoma, y síndrome de Cushing. |

• Los principales diagnósticos diferenciales de diabetes tipo 2 son las otras formas de diabetes: hipoglicemias, diabetes tipo 1, diabetes tipo MODY.
• La  diabetes tipo 2, puede presentar distintos grados de severidad dependiendo de variables como el...