Proyecto Integrado

De

Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

1. Historia clínica del paciente:

• Datos personales.-
Nombre: M J T
Nº S S:
Sexo: Varón
Edad: 50 años
Estado civil: CasadoNº de hijos: 2

• Anamnesis.-
Paciente con antecedentes personales de Diabetes, Hipertensión arterial, Tabaquismo, Broncopatia crónica, y familiares de cardiopatía isquemica. Vive con su esposa y dos hijos y se encuentra ensituación de baja laboral por incapacidad total permanente.

• Historia clínica actual.-
El paciente ingresa en urgencias el día 16 de septiembre de 2009 con episodio súbito con cefaleas, vómitos, rigidez nucal y deterioro delnivel de conciencia transitorio.

• Exploración.-
TA- 193/105
Temperatura- 37,2
Frecuencia cardiaca- 90 lpm.
Continencia urinaria- Normal
Piel- Hidratada
Estado cognitivo- Alteración de la visión, deprimido,debilidad, consciente y orientado.

• Pruebas complementarias.-
Electrocardiograma, radiografía, analítica general, control de diabetes, eco cardiografía
Transtoracica, arteriografía de control, TAC craneal.

• Diagnóstico.-Se observa aneurisma de la arteria comunicante anterior e hipodensidad frontal izquierda parasagital que rodea a un área de acumulo hemático, que corresponde probablemente a una zona de hematoma intraparenquimatoso con edema adyacente,hipertensión arterial extensa que está presente en fosa posterior, a nivel supratentorial, más abundante en la porción basal de la cisura ínter hemisférica y en el valle de Silvio derecho, también se aprecian signos de hemorragia intraventicular en astasoccipitales de los ventrículos laterales.

• Tratamiento.-

Medicación:
Paracetamol 1 gr. ---------------1-1-1
Dozaxosina 8 mg. --------------1-0-1
Clonidina 0,3 mg. --------------1-1-0
Ramipril 10 mg.-----------------1-0-1 [continua]

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(2010, 11). Proyecto integrado de auxiliar de enfermeria. BuenasTareas.com. Recuperado 11, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Proyecto-Integrado-De-Auxiliar-De-Enfermeria/1230304.html

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"Proyecto integrado de auxiliar de enfermeria." BuenasTareas.com. 11, 2010. consultado el 11, 2010. http://www.buenastareas.com/ensayos/Proyecto-Integrado-De-Auxiliar-De-Enfermeria/1230304.html.