Proyecto

PROCAD Programa de Capacitación a distancia
Evaluación final

Ud. tiene 1 día para responder esta evaluación, a partir de la fecha en que la recibe. Cada caso tiene un puntaje de 25 puntos. El mínimo y con el que podrá aprobar es de 60. El máximo a obtener es de 100 puntos.

Renal y respiratorio
En el día de la fecha toma la guardia y le informan que se encontrará a cargo de la niñaLuna Rita del Valle de 1 año y 9 meses de edad, derivada de la guardia, adonde ingresó hace 3 hs. Derivada de Santiago del Estero por descompensación metabólica de su insuficiencia renal crónica.

Antecedentes: RNPT (33 semanas) que pesó al nacer 1930 grs. El parto fue por cesárea programada por presentar oligoamnios. Al nacer requirió 72 hs. de O2 con halo por síndrome de distress respiratorio.La ecografía renal mostró riñón izquierdo multiquístico y riñón derecho displásico.

Actualmente se encuentra pálida, sobrehidratada, hemodinamicamente compensada, irritable con edema bipalpebral. Presenta pielostomía funcional derecha realizada en Enero/01.
Entre los datos del examen físico:
- Tiraje subcostal
- Buena entrada de aire bilateral
- Rales subcrepitantes
- Espiraciónprolongada
- Saturación 97%

Peso:6.900 grs FC: 128 l/min. FR: 38 r/min. TA: 112/67 mmHg T° Ax 36° 5
Laboratorio:
Urea: 244 mg% ( Creatinina: 7,22 mg % Hto: 17% (bajo), Hb: 6,5 mg% ( bajo), GB: 10.300
NA: 137 meq/l K: 6 meq/l Albúmina:3,4 Ca: 8.3 mg% P: 6 mg%
PH: 7,27 (bajo) Pco2: 47 (normal) Bicarbonato: 20,9 mEq/l
Ac. Urico: 6,4Ritmo diurético: 1,2 ml/kg/h.

Indicaciones médicas:
-Líquidos totales: 300 ml en 24 hs.
-Furosemida 50 mg VO c/8 hs.
-Kayexalate 10 grs VO c/12 hs.
-Lactulon 5 cc VO c/12 hs.
-Bicarbonato de Na: 3 cc VO c/8 hs.
-Dieta normosódica e hipokalemica.

Desde el aspecto respiratorio:
1
a) La frecuencia respiratoria para la edad y estado clínico está: (Marque con una X la respuesta correcta)Normal
Aumentada X
Disminuida
b) Los rales crepitantes son sonidos: (Marque con una X la respuesta correcta)
sobreagregados continuos de tono alto
continuos de tono bajo X
sobreagregados discontinuos
c) Los datos clínicos al ingreso permiten pensar que la niña se encuentra en: (Marque con una X la respuesta correcta)
hipoxia hipoxémica X
hipoxia histotóxica
Hipoxiaanémica
Hipoxia circulatoria
Ninguna de las anteriores es correcta
d) Por lo tanto, la Saturación(AA) de 97 % es normal debido a que: (Marque con una X la respuesta correcta)
no se encuentra hipóxico
se encuentra hipoxémico compensado X
no se encuentra bajo la influencia de sustancia depresoras del SNC
ninguna es correcta
e) Al momento del ingreso, el total de hemoglobina de Rita seencuentra combinado con aproximadamente un volumen máximo de O2: (Marque con una X la respuesta correcta)
8,71 ml
1,34 ml X
20 ml
f) La escala de Tal al ingreso arrojó un puntaje de severidad igual a: (Marque con una X la respuesta correcta)
3
4
8 x

Desde el aspecto nefrológico:
Marque la respuesta correcta con una X
2. Según la etiología de la insuficiencia renalcrónica, dentro de qué grupo incluiría la de esta niña
a) Uropatías e hipodisplasias renales
b) Nefropatías vasculares
c) Nefropatías hereditarias
d) 1 y 3 son correctas. X
3.Las alteraciones generales de la insuficiencia renal crónica que NO presenta esta niña (según esta presentación), son:
a) Inmunitarias, hidroelectrolíticas y retraso del crecimiento.
b) Inmunitarias, neurológicas yretraso del crecimiento.
c) Inmunitarias, de la coagulación y óseas. X
d) Inmunitarias, neurológicas y del calcio-fósforo.
4.La hiperkalemia que presenta la niña puede deberse a:
a) Acidosis metabólica y disminución del filtrado glomerular X
b) Aumento de la ingesta y disminución del Na sérico.
c) Aumento de la ingesta y disminución del filtrado glomerular.
d) Acidosis metabólica y aumento...