Psicoanalisis

El psicoanálisis en el hospital público es una cuestión que nos ubica de lleno en el tema de las próximas jornadas de la EOL, el psicoanálisis aplicado a la terapéutica. Se trata como es sabido, de su diferencia con la psicoterapia, es decir de otras formas de tratamiento de los síntomas por la palabra.
Desde que los psicoanalistas se acercaron a los hospitales surgieron problemas que ya podemosllamar clásicos: tales como si el psicoanálisis es posible en el hospital, el tema del dinero, la duración de los tratamientos, el abordaje de las psicosis, etc..
Que el psicoanálisis es posible en el hospital es algo que se ha demostrado y se demuestra cotidianamente por vías siempre contingentes. Lo que no requiere demostración, eso que está desde siempre y constituye una evidencia, es que noes necesario.
Si como señala Miller el lugar como tal pre-interpreta, es preciso considerar aquello que comporta el lugar en cuestión, en tanto se prescribe lo que allí se puede hacer y decir.
El hospital constituye un recurso que tiene como objetivo la salud pública. En el caso que nos ocupa de trata de la salud mental. Como sabemos este término tiene dos referencias: por un lado se designa ala instancia administrativa que debe implementar las políticas que aseguren los derechos de la comunidad. Por otro constituye una concepción del hombre en tanto ser social, en las que se despliegan las potencialidades del individuo y las posibilidades que le brinda la sociedad. En ambos casos se trata del predominio de una lógica que responde a un “Para Todos” bajo diferentes modalidades;políticas, ideológicas, científicas, etc.
De esta manera, la práctica de un saber determinado se ejerce en función de satisfacer una demanda social y esta práctica queda enmarcada en una serie de procedimientos que la institución va a normativizar y a reglar en función de sus objetivos. Aquí toma relevancia el desarrollo de un pragmatismo cada vez más cínico y ecléctico, guiado por los criterios deeficacia y eficiencia que se miden por las estadísticas. Los protagonistas ya no son las autoridades médicas, reconocidas por su trayectoria y su formación, sino los códigos y manuales de procedimientos.
Hay que decir que desde esta perspectiva, las psicoterapias denominadas de “objetivos limitados” orientadas por un criterio adaptativo y asimiladas perfectamente al semblante profesional del psiquiatrao del psicólogo clínico, tienen un lugar asegurado.
Para el psicoanálisis no hay nada asegurado y la cuestión es aquí muy diferente. La presencia de los analistas en los hospitales ha tenido siempre un carácter sintomático. En principio debido a razones discursivas, ya que el psicoanálisis mismo es una manifestación sintomática del discurso médico. Es preciso recordar entonces, que no hay unlugar preestablecido para los psicoanalistas en los hospitales. De manera que lo que va a ponerse en juego es el modo en que cada practicante del psicoanálisis construye, inventa, su lugar en el hospital. El lugar que allí no hay.
En este sentido, creo que la primer cuestión va a pasar por el modo en que cada practicante logra separarse del semblante profesional. Separarse podemos decir, paralograr servirse de él, para saber usarlo.
Si tenemos en cuenta que en la actualidad, con los planes de residencia y concurrencia para psicólogos y psiquiatras, la mayor parte de los practicantes comienzan en el hospital a realizar su experiencia clínica, el primer punto es el de la autorización y el de la relación con el grupo dentro del hospital. Ante las dificultades propias de la experienciaanalítica la tendencia natural será resguardarse en los semblantes institucionales ya sea para someterse a sus normas o para denunciarlas como aquello que obstaculiza la práctica. Ya sea por sometimiento o por rebeldía se trata siempre de la pregnancia de una identificación, que va a regular la práctica en las variadas modalidades de la impotencia. El grupo de pares, solidario con esta lógica...