Psicosomática

PSICOSOMÁTICA

• Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la American Psychiatric Association (2002) el trastorno de somatización (incluido bajo el título de trastornos somatomorfos) es un trastorno caracterizado por la historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los treinta años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atenciónmédica o provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras áreas importantes en la actividad del individuo. Dentro de los criterios que deben cumplirse destaca síntomas dolorosos, gastrointestinales, sexuales, y seudoneorológicos. El trastorno no puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos directos de una sustancia. Si hay una enfermedad médica,los síntomas físicos o el deterioro social o laboral son excesivos, en comparación con lo que cabría esperar por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de laboratorio. Se diferencia del trastorno facticio y de la simulación, porque los síntomas no se producen intencionadamente (p. 217 – 218)

• En los enfermos psicosomáticos la actividad onírica o la fantasmática que permiteintegrar las tensiones pulsionales y de éste modo proteger la salud física individual (Marty P., 1992, p. 36) puede faltar o encontrase gravemente alterada.

• La carencia de actividad fantasmática corre paralela al pensamiento operatorio (Pierre, M. & de M´Uzan, M., 1983, p. 712).

Génesis de la enfermedad psicosomática

• Bekei, M. (1984), citando a Rycroft, considera a la enfermedadpsicosomática como un trastorno orgánico con una disfunción fisiológica manifiesta, que parece estar ligada con la estructura de personalidad del paciente, con su historia vital, con sus circunstancias (p. 73).

• Marty, P. (1964) concibe a los enfermos somáticos más por el conjunto de sus cualidades mentales y por su dinámica, que por las precisiones médicas que conciernen a la enfermedad, aunqueno las desvaloriza (Marty, P., 1964, compilado en Tenorio de Calatroni, M., 1998, p. 79). Sostiene que debido a un aparato mental inestable y frágil por la mala función del preconsciente, el cuerpo está expuesto a enfermarse en respuesta a traumas emocionales, porque estos provocan una depresión que lleva al establecimiento de una vida operatoria inductora de la somatización (citado en Bekey, M.1995, noviembre, p. 19).
Emplea el término psicosomatosis para designar aquellas afecciones donde las disposiciones de la personalidad tienen como canal de evacuación mayor para las situaciones conflictivas la vía somática (Pierre, M. & de M`Uzan, 1983, julio – agosto, p. 713).

• Mc Dougall, J. (1987) también utiliza el término psicosomatosis para denominar la forma de equilibrio psíquicomantenido por los pacientes que se enfrentan al conflicto interno o al estrés exterior, sin más mecanismos mentales que la expulsión psíquica de cada representación o percepción cargada de afecto y padecen enfermedades psicosomáticas graves. Según este autor, esta modalidad de funcionamiento mental no depende, en principio, ni de la negación ni de la represión, sus signos fundamentales además delfenómeno psicosomático, consisten en manifestaciones alexitímicas ligadas a modos de pensar concretos o pragmáticos y modos operatorios de relación con otras personas (p. 161).

• Bekei, M. (1984) por otra parte complementa lo mencionado anteriormente, señalando que los afectados de pensamiento operatorio o alexitimia, al sufrir una pérdida de objeto no registran concientemente el dolorpsíquico, sino que reactivan el pictograma de la escena traumática original y producen un síntoma somático. Es decir que responden con su cuerpo como habían respondido cuando infantes. El síntoma será funcional, como lo era el proceso en sus orígenes, pero si el stress perdura y el medio familiar por sus propias necesidades lo mantiene, lo funcional se transformará en orgánico, provocará una lesión...