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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
En la actualidad, el diagnóstico del embarazo es sencillo y se basa en pruebas de laboratorio y métodos complementarios, pero antes era un tema delicado que ponía a prueba los conocimientos del obstetra. Se revisan a continuación los métodos de diagnóstico de embarazo, edad de gestación y diagnóstico diferencial.

DIAGNOSTICO CLINICO DE EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRESíntomas subjetivos:
-  Amenorrea: es el primer y más importante síntoma para la sospecha del embarazo. Debemos considerar como tal un retraso de más de 10 días en una mujer con ciclos regulares. El embarazo es la principal causa de amenorrea en mujeres fértiles, pero no la única. Además, una embarazada puede tener sangrados que pueden inducir a error, y una mujer puede quedar embarazada en unperiodo de amenorrea. Dicha amenorrea puede ser primaria (mujer que nunca ha tenido ciclos, que no ha tenido la menarquia) o secundaria, tanto de carácter psicógeno (miedo al embarazo, cambios ambientales, viajes, enfermedades crónicas...) como funcional (hipotiroidismo, hiperprolactinemia, lactancia...).
- Trastornos neuroendocrinos: nauseas y vómitos (generalmente matutinos y en ayunas), sialorrea,dispepsia, anorexia, alteraciones del olfato y del gusto (tanto antojos como aversiones a alimentos), mareos o lipotimias, somnolencia, irritabilidad, crisis de tristeza...
- Estreñimiento y meteorismo.
- Polaquiuria y tenesmo vesical.
- Alteraciones mamarias: aumento de tamaño, aumento de la tensión, erectibilidad del pezón,...

SINTOMAS OBJETIVOS
Aumento en la pigmentación: cloasmagravídico (en la cara, con forma de mariposa), en la línea alba...
Estrías en abdomen y mamas, de color rojo vinoso.

SIGNOS VULVO-VAGINALES
- Sensación de blandura, elasticidad y calor por la hiperemia.
- Signo de Jacquemier-Chadwick-Johnson: color violáceo de vulva, vagina y cérvix, notable en 8ª semana.
- Aspereza vaginal.
- Varices vulvares.
- Distensión del introito vaginal.
- Pulso arterialde Osiander: a veces, se hace palpable el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales.
- Vagina se hace más ancha y dilatable.

SIGNOS UTERINOS
- Aumento de tamaño del cuerpo uterino, medible y comparable: a las 4 semanas, tamaño de una mandarina; a las 8 semanas, una naranja; a las 12 semanas, una cabeza fetal.
- Cambios en la forma uterina:
- Signo de Noble-Budin:en tacto vaginal, aplanamiento de los fondos de saco vaginales al adoptar una forma globulosa.
- Signo de Piskacek: crecimiento asimétrico por abultamiento de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo.
- Cambios en la consistencia uterina: el útero se hace más blando, más pastoso.
-Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado.
- Signode Loenne: al realizar un sondaje vesical, choca rápidamente con el cuerpo del útero.
- Signo de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos.

SIGNOS DEL CUELLO E ISTMO UTERINO
- Signo de Goodell: cambio en la consistencia del útero, similar al de un labio (en mujeres no grávidas, consistencia de una nariz)
- Signo de Hegar I: por reblandecimiento del istmo, en el tactovaginal combinado se palpa como si no hubiera nada entre ambas manos.
- Signo de Hegar II: por reblandecimiento del istmo, se puede pellizcar un pliegue de la cara anterior del útero a la altura del istmo, entre los dedos del fondo de saco vaginal anterior y los que descienden por hipogastrio; debe evitarse, porque implica riesgo de desprendimiento del huevo.
- Signo del cuello uterinooscilante de Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal.
- Signo de Pinard: a partir de 16ª semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a través de la pared uterina.

SIGNOS MAMARIOS
· Hiperpigmentación de la areola – 8ª semana
· Hipertrofia de las glándulas sebáceas: tubérculos de Montgomery.
· Erectibilidad del pezón
· Aumento de la red...