Resumen clinico

Páginas: 2 (474 palabras) Publicado: 10 de septiembre de 2012
RESUMEN CLINICO
GONZALEZ HERNANDEZ CONCEPCION
4302 85 5205 2f 1988

* Femenina de 23 años. Sin APP. G1P1
* Referida 5 junio 2012 por dolor abdominal con IDX de quiste de ovario izquierdo,ingreso a su HGZ con HB de 6.5 se TF 2 PG. Se documenta hipertermia en su estancia hospitalaria
* Ingresa a admisión asintomática, sin irritación peritoneal, US útero en AVF de 90 x 60 x 45 mm conDIU in situ, masa anexial heterogénea multilobulada de 123 x 98 mm, ausencia de líquido libre. Enviada con Bh leucos (3 junio) 13 900
* Junio 5, 10:00 hrs. Se solicita LAPE con diagnostico prequirúrgico de pbe. Abscesos pélvico
* Junio 5, 12:40 hrs. En sala de quirófano se detecta tumoración de anexo izquierdo dura y fija, fondo de saco posterior ocupado por tumoración pétrea fija auterosacros, se difiere acto qx por sospecha de absceso secundario a actinomices, se hospitaliza para antibioticoterapia y valorar.
* A su ingreso a hospital persiste con dolor abdominal y afebril conmedio físicos, ictérica. Labs. Leucocitosis 14 900, hb 8.8, plaquetas 300 000
* Junio 06, 7:20 hrs. Persiste con picos febriles en la noche, conjuntivas ictéricas, no irritación peritoneal, labs decontrol leucos 10 000.
* Junio 06, 8:30 hrs. Valorada por oncología, IDX absceso pélvico secundario a Actinomices en resolución. Plan. Tratamiento conservador
* Junio 11, evolución intrahospitalaria favorable, asintomática, afebril, se decide su egreso con cita a la c. externa. Tratamiento clindamicina y doxicilina.
* Junio 22, 12. Acude a consulta externa, asintomática y afebril,labs leucos 8700, plaquetas 164 000. Plan amoxicilina y cinta en 3 semanas.
* Junio 23, 22:30 hrs. Acude a urgencias por debilidad generalizada y cefalea. Abdomen sin alteraciones, se hospitalizapara su estudio.
* Junio 24, 06:30 hrs. Se recaban labs leucos 7800, hb 5.10, hto 14%, plaquetas 123000, BT 2.7, BI 2.4, DHL 694. Valorada por UCIA, se solicita nueva bh y frotis de sangre...
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