Resumen nom-168-ssa1-1998

Escuela de dietetica y Nutricion del ISSSTE Evaluación del Estado de Nutrición Teoría Lesli M. Herrera Siliceo

25/Enero/2011 Nut. Edith Yáñez Márquez

El Presidente del Comité ConsultivoNacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García

NOM-168-SSA1-1998.
Introducción. Es de gran importancia saber que el expediente o historial clínico es undocumento legal el cual tiene como objetivo recabar la información necesaria para el trato y atención correcta del paciente, a su vez este documento sirve para la asistencia preventiva y social. EstaNorma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación,evaluación, administrativo y estadístico. Objetivo. Establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínicoMarco Teórico. La norma describe el Campo de Aplicación de dicho documento en el que se establece que debe ser aplicado en el Territorio Nacional en servicios médicos del sector público y privado(hospitales y consultorios). Consta de 11 referencias que deben ser consultadas para la aplicación correcta del Historial Clínico en sus determinadas áreas. Cuenta con 11 definiciones (atención medica,cartas de consentimiento bajo información, establecimiento para la atención médica expediente clínico, hospitalización, interconsulta, paciente, referencia-contrarreferencia, resumen clínico, urgencia yusuario) ya que de esta manera se conocerán los términos más comunes para realizar correctamente los expedientes clínicos. Para la realización correcta de los historiales clínicos toma en cuentadiversos puntos en los cuales describe el tipo de información que debe solicitarse tanto el historiales clínicos, expedientes de consulta externa, notas medicas de urgencias de especialización y otros...