Retraso mental

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Retraso mental

* No tiene única etiología, ni curso, ni síntomas patognomónicos claros.
* Se refiere a una persona cuyo funcionamiento, tanto a nivel cognitivo como a nivel adaptativo, está por debajo de cierto umbral.
Desde el punto de vista psicosocial tenemos:
Historia

De la definición anterior, podemos comprender que se refiere a un período concreto, con independencia ala etiología, por lo que el retraso mental no es una condición de por vida necesariamente. Además se emplea una aproximación multidimensional, incluyendo 5 dimensiones:
* Habilidades intelectuales
* Conducta adaptativa
* Participación, interacción, y roles sociales.
* Salud
* Contexto (cultural y el entorno)


Criterios diagnóticos DSM 4:
* Limitacionessignificativas a nivel intelectual C.I de 70 o menos
* Déficits o elteraciones constantes en la actividad adaptativa actual.
* Inicio anterior a los 18 años.
Esta enfermedad puede ser leve, moderado, grave y profundo.
Términos relacionados
Discapacidad del desarrollo: no es lo mismo que el retraso y generalmente se usa en el ámbito educacional. Comienza antes de los 22 años de edad, haydolencias mentales y físicas, es un deterioro generalmente indefinido y hay varias limitaciones en actividades de la vida diaria lo que puede significar que la persona necesite la asistencia de otros.
Diagnóstico diferencial
* Trastornos del aprendizaje y la comunicación: estos están ligados a un dominio en específico. Pueden coexistir con el retraso mental.
* Trastornos generalizadosdel desarrollo: caracterizados por deficiencias en la interacción social y la comunicación. En el retraso mental si interactúan aunque sea de forma inmadura.
* Demencia: hay decadencia con respecto a un nivel previo de capacidades. Se puede diagnosticar a cualquier edad.
Epidemiología
Se presenta en un 1% de la población.
Retraso leve es más frecuente que retraso moderado, grave yprofundo.
Más alta la prevalencia en niños de edad escolar porque tienen actividades que demandan habilidades cognitivas. Es menos frecuente en la edad adulta.
Afecta más a los hombres que a las mujeres.








Retraso mental como fenómeno biomédico
Etiopatogenia

Existen tres bases etiológicas para formular un diagnóstico:

Evaluación médica del niño:
Historiafamiliar y gestacional
* Importancia de la historia obstétrica materna: abortos, infertilidad, exposición a drogas y movimientos fetales.
* Tipo de parto (prematuro o de término)
* Averiguar si hay más antecedentes de familiares con esta patología.
Exploración física
* Hallazgo de tres o más alteraciones menores debe alertar al examinador (problemas de morfogenesia): microcefalia,asimetría de rostro, entre otras.
* Ver si los movimientos son simétricos o el tono del llanto del bebé (irritabilidad extrema, respuesta asustadiza o movimientos irregulares).

Pruebas analíticas
* Análisis de aminoácidos en la orina.
* Si se sabe de exposición a un toxico.
Relación de enfermedades específicas con el retraso mental y con el análisis genético
*Utilización de estudios de ADN y sus moléculas han aportado mucho en este ámbito. Nos permite comprender porque existen diferentes síndromes con diversa sintomatología. Por ejemplo es síndrome de Prader Willi se diagnóstica con certeza en la mayoría de los casos (microdelecciones de la región q11-q12 del cromosoma 15). Lo mismo sucede con el síndrome de Angelman. Ambos trastornos sólo se diferencian porsimples sutilezas en el daño del sector q11 q12 del cromosoma 15.
Tratamiento
La enfermedad, en general, no tiene cura. Sin embargo es función del médico ayudar al paciente a lograr la mejor calidad de vida posible y a funcionar como individuo y miembro de la sociedad.
El tratamiento tiene tres ámbitos: tratamiento de la causa subyacente, tratamiento de los trastornos físicos y mentales...
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