Retraso psicomotor

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

8. RETRASO PSICOMOTOR

DEFINICIÓN: Como su nombre lo indica es la adquisición tardía de habilidades motoras, ya sea por una evolución lenta o falta de madurez del sistema nervioso central que condicional alteraciones fisiológicas que pueden llegar a ser patológicas, si no se proporciona una atención adecuada y oportuna por un personalmédico especializado. FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA: Son 4 los factores que pueden alterar el desarrollo normal de un niño en los tres primeros años de vida cuando aún su sistema nervioso está inmaduro. • • • • Lesión directa sobre el sistema nervioso Afección de alguna otra parte del cuerpo que provoca secundariamente alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso: riesgo biológico.Alteraciones genéticas. Causas que dependan del medio ambiente y que influyan sobre el crecimiento y desarrollo normal del sistema nervioso. Diversos factores ambientales influyen directa o indirectamente en el desarrollo físico del niño. Estos factores pueden ser de carácter social, económico o cultural.

Estas alteraciones pueden ser prenatales, perinatales y postnatales Sweeney JK, Swanson M,demuestran la relación que existe entre factores de riesgo y trastornos del desarrollo neurológico y la clasifican de la siguiente manera: RIESGO BIOLÓGICO: Peso al nacimiento de 1500 grs. o menos Edad gestacional de 32 semanas o menos Asfixia con Apgar menor de 4 a los 5 minutos Bajo peso para edad gestacional. (por debajo de la percentil 10). Asistencia a la ventilación por 36 hrs. o másHemorragia intracraneana grado III o IV. Anormalidades en el tono muscular. (hipotonía, hipertonía, asimetría de tono o movimiento). Crisis convulsivas . ( 3 o más) Disfunción para la alimentación Infección sintomática por TORCH Meningitis Desnutrición o Mal nutrición: carencia de un micronutriente como el He. RIESGO ESTABLECIDO: Hidrocefalia Microcefalia Anormalidades cromosómicas Anormalidades músculoesquelético Nacimientos múltiple Mielodisplasias Miopatías congénitas y distrofías miotónicas Errores innatos del metabolismo Lesiones de plexo braquial Infecciones por HIV

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RIESGO AMBIENTAL: Social: padre único, adolescentes Drogadicción Alcoholismo materno Ecológico (plomo), Psicológico (deprivación), pobreza, nula escolaridad. Secalcula que el l0% de la población mexicana sufre de algún tipo o grado de discapacidad y de estos apróximadamente el 3% son niños. La detección oportuna del daño neurológico infantil es una actividad primordial en el contexto de la invalidez y rehabilitación. Su alta incidencia la coloca entre las prioridades de salud pública, por su potencialidad de invalidez en el desarrollo del individuo quese manifiesta en niveles básicos de ejecución funcional como en las expresiones conductuales de interacción social más refinada y características del ser humano. Desafortunadamente la detección, el diagnóstico y la atención de las lesiones neurológicas invalidantes se realizan tardíamente, es decir, una vez que las fases críticas para el desarrollo de las expresiones conductuales en cuestión hanpasado, y se han establecido secuelas y patrones funcionales patológicos. CUADRO CLÍNICO: Las desviaciones en el desarrollo normal no significan necesariamente que el niño progrese a discapacidad. Sin embargo, la importancia de la detección temprana de estos datos, radica en la factibilidad de modificar respuestas a futuro y por lo tanto, brindar a los infantes la posibilidad de crecimiento ydesarrollo dentro de lo esperado. La detección puede ser realizado por los padres, médicos o maestros y es indispensable establecer cuáles son los criterios reales de retraso en el desarrollo, de inmadurez y signos de alarma para daño neurológico con el fin de estratificar la severidad de los hallazgos. POR PARTE DE LOS PADRES: El enlistado que se presenta tiene la intención de dar a los padres una...