salud ocupacional

Bogotá D.C., 18 de Febrero de 2014
Señor(es):

Liquidada

TELEPERFORMANCE COLOMBIA SAS

Nit: 900323853

Dirección: CL 28 9 32, Teléfono: 4049080

Número Autorización: 228738602 este numerose

Bogotá D.C. Bogota D.C.

debe registrar en la planilla de autoliquidación, en la casilla.

Respetados Señores:

25 en el campo Autorización.

Cordialmente anexo la liquidación de laprestación económica otorgada a nuestro Afiliado(a) Acosta Bonilla Angelica Maria
identificado(a) con el número 1031141379.
Esta prestación económica deberá ser descontada en la planilla deautoliquidación, donde se cancelen los aportes de
salud del mes 2 del año 2014 en adelante, adjuntando este documento original.
INFORMACION GENERAL DE LA INCAPACIDAD - 104010006212054
TIPO :
ORIGEN:
SALARIOBASE:

PRORROGA
Enfermedad General
$616,000

CÓDIGO DIAGNÓSTICO CIE 10:

R103

DIAS OTORGADOS:

2

DIAS ACUMULADOS:

6

FECHA INICIO:

18 de Febrero de 2014

DIAS LIQUIDADOS:FECHA FIN :

19 de Febrero de 2014

VALOR TOTAL SIN APORTE:

FECHA EXPEDICIÓN:

18 de Febrero de 2014

VALOR APORTE:

ÁMBITO:

AMBULATORIO

2
$41,066
$0

VALOR TOTAL PRESTACIÓN:$41,066

El valor total que podrá descontarse en el mes es: $41,066. Este VALOR deberá ser incluido en la Planilla de
Autoliquidación, Casilla 25, en el campo VALOR
INFORMACIÓN DEL PERIODOCAUSADO DE LA LIQUIDACIÓN N° 228738602
DIAS CAUSADOS MES:
VALOR APORTE (8.5 %):

2
$0

VALOR SIN APORTES MES:

$41,066

VALOR CAUSADO MES:

$41,066

PARA PERSONAS JURIDICAS: Para el procesode giro de saldos a favor del Empleador por concepto de licencias e incapacidades,
nuestra EPS esta realizando abonos por transferencia de fondos. Si su empresa lo requiere, deberá informar a travésde la carta de
solicitud lo siguiente: Nombre de la Entidad Bancaria, Número de Cuenta Bancaria y Tipo de Cuenta donde desea sea abonado el saldo
de la prestación económica, adjuntando una copia...