Salud publica

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA (MBE)
1. ¿Qué es medicina basada en evidencia?
R: La Medicina Basada en la Evidencia (MBE; en inglés, Evidence Based Medicine (EBM)) representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales.
2. ¿Cuál es el origen de la MBE?
R: En noviembre de 1992 el “Evidence-BasedMedicine Working Group” (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. En este trabajo se proponía buscar las mejores evidencias para aplicarlas al campo clínico
3. ¿En qué basa las decisiones clínicas la MBE?
•Búsqueda y hallazgo de la literatura biomédica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente. El razonamiento fisiopatológico tradicional se considera insuficiente para tomar decisiones clínicas.
• La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica.
• Las preferencias del paciente.
4.¿Qué problemas me puede ayudar a resolver?
• Hallazgos clínicos: cómo recoger e interpretar hallazgos a partir de la historia clínica u exploración física.
• Etiología: identificar la causa, el origen, de la enfermedad
• Diagnostico: resolver dilemas a la hora de pedir pruebas diagnosticas.
• Diagnostico diferencial: cómo clasificar las posibles causas de una enfermedad en función de suprobabilidad, gravedad y susceptibilidad.
• Pronóstico: cómo calcular la probable evolución clínica de un paciente, y anticipar las posibles complicaciones de su enfermedad.
• Tratamiento: cómo elegir los tratamientos que producen mayores beneficios y seguridad.
• Prevención: cómo reducir la posibilidad de que se produzcan enfermedades, identificando y modificando los factores de riesgo.
5. ¿Cuálesson los pasos para aplicar la MBE a la práctica clínica?
• Formular la pregunta de la manera más adecuada posible a partir del problema que se nos presenta
• Localizar las mejores evidencias con las que responder, a través de:
a. Bases de datos bibliográficas.
b. Revistas científicas.
c. Literatura secundaria o terciaria.

• Valoración y evaluación crítica de laevidencia. Determinar su validez y utilidad para nuestra necesidad.
• Aplicación de las conclusiones a nuestra práctica, teniendo en consideración los riesgos y beneficios, las expectativas, preferencias de los pacientes y sus necesidades emocionales.
6. ¿Cómo aplico la MBE en mi práctica clínica?
R: El movimiento de MBE ha estimulado que se utilice la información científica de maneradirecta y previa a la toma de decisiones, sin embargo para realizar una búsqueda bibliográfica, leer y evaluar críticamente los artículos, es necesario disponer del tiempo y de los conocimientos necesarios para hacerlo.
7. ¿Cuáles son las razones de su difusión y por qué tanto interés?
• Se necesita a diario información válida sobre prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
• Los médicosconfrontan permanentemente con problemas clínicos, cuyas respuestas históricamente se encontraban en fuentes como manuales, libros, anotaciones o consultando a residentes de mayor grado o a profesores. Sin embargo, estas fuentes de información a menudo tienen problemas de validez o son inadecuadas o desactualizadas en aspectos de terapéutica como el caso de los textos.
• La gran cantidad deinformación que se publica en las diversas revistas científicas y cada vez menos tiempo disponible para consultarla.
8. ¿Cuáles han sido los aportes de la MBE?
• Replantea la forma de convertir la necesidad de información en preguntas de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, las mismas que deben ser transformadas en estrategias y búsqueda de información efectiva.
• Ha generado la...