Salud pública
Páginas: 14 (3389 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2010
Aspectos jurídicos y normativos en salud pública
Dra. Mariana Gª de León Alvarez
Marco legal básico general
•Constitución en 1978 (derecho a la salud) •Ley General de Sanidad,: Titulo I del Capítulo III (enfermo mental= resto de enfermos) •Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre (cartera de servicios) •La Ley 41/2002, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos yObligaciones en materia de Información y Documentación Clínica (LBAP)
Incapacidad y tutela
Capacidad (“competencia”)
“Aptitud, talento, cualidad que dispone a alguien para el buen ejercicio de algo” (RAE)
La capacidad no permanece estable en el tiempo Precisa una evaluación periódica La capacidad: requisito básico del consentimiento informado
La capacidad en la legislación española
Noexiste unanimidad en la doctrina legal sobre la capacidad (criterios, evaluación…) Hay que diferenciar dos clases de capacidad:
Capacidad jurídica: “la cualidad de la persona de ser titular de las distintas relaciones jurídicas que le afectan” Capacidad de obrar: “la aptitud o idoneidad para realizar eficazmente actos jurídicos o, en otros términos, la capacidad para adquirir o ejercitar derechos yasumir obligaciones”
Capacidad…..
Capacidad de obrar y actos personalísimos. Actos que nadie puede realizarlos en lugar de la persona (testamento, matrimonio, voto…) Capacidad de obrar e incapacitación. Se da por sentencia judicial (Art. 199 y sig. del Código Civil). El estado civil de incapacitado es “La muerte civil” Graduabilidad de la incapacidad (Art. 210 del Código Civil) Laincapacidad puede ser total o parcial. La incapacidad no es un estado permanente y puede ser revertida.
Incapacidad y actos médicos
La sentencia de incapacitación puede limitar la capacidad para consentir válidamente en actos médicos. La sentencia debería recoger explícitamente si el sujeto es considerado incapaz o no para consentir válidamente la realización de intervenciones médicas. Si el sujeto esconsiderado legalmente incapacitado en esta materia, las decisiones al respecto corresponden al representante legal. Si no se explicita esta cuestión, se supone con capacidad de consentir intacta y dependerá de la capacidad del sujeto en el momento de decidir.
La evaluación de la capacidad (1)
Se obtendrá de la valoración explicita y completa de aptitudes o habilidades psicológicas que elpaciente ha de poseer en un grado suficiente, sin presuponer nada por la patología presente en él.
La evaluación de la capacidad (2)
Un profesional de la salud tiene el deber y potestad de evaluar la capacidad de obrar de hecho (LBAP, Arts. 5.3 y 9.3.a). Debe hacerse siempre en relación con la decisión sanitaria que está en juego Hay que tener en cuenta el grado de complejidad de la decisión atomar para evaluar capacidad de forma adecuada El hecho de que un paciente pueda tomar una decisión arriesgada o que la mayoría de las personas estimaría poco razonable o insensata, no es, sin más, un criterio de incapacidad (valores subjetivos)
Evaluar en el paciente cuatro áreas:
Entender – comprender Procesar racionalmente Elegir - Decidir Comunicar la decisión adecuadamente
¿Quiénevalúa y determina la capacidad de los pacientes?
Sólo puede ser establecida mediante sentencia judicial. *** En materia sanitaria: personal sanitario. La capacidad se encuentra estrechamente vinculada al consentimiento informado.
Proceso de incapacitación
La incapacitación es un procedimiento civil (art 756-762 de LEC), Art. 199-200 y 201 del C. Civil Se tramita en los –Juzgados de PrimeraInstancia- del lugar en que reside la persona. El presunto incapaz puede comparecer con su representante legal o bien el fiscal actuará como defensor siempre que no haya sido el promotor del proceso. Si la incapacitación la promueve el Ministerio Fiscal, el juez, nombra un “defensor judicial” que represente los intereses del presunto incapaz. Durante el proceso el tribunal puede dictar medidas...
Dra. Mariana Gª de León Alvarez
Marco legal básico general
•Constitución en 1978 (derecho a la salud) •Ley General de Sanidad,: Titulo I del Capítulo III (enfermo mental= resto de enfermos) •Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre (cartera de servicios) •La Ley 41/2002, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos yObligaciones en materia de Información y Documentación Clínica (LBAP)
Incapacidad y tutela
Capacidad (“competencia”)
“Aptitud, talento, cualidad que dispone a alguien para el buen ejercicio de algo” (RAE)
La capacidad no permanece estable en el tiempo Precisa una evaluación periódica La capacidad: requisito básico del consentimiento informado
La capacidad en la legislación española
Noexiste unanimidad en la doctrina legal sobre la capacidad (criterios, evaluación…) Hay que diferenciar dos clases de capacidad:
Capacidad jurídica: “la cualidad de la persona de ser titular de las distintas relaciones jurídicas que le afectan” Capacidad de obrar: “la aptitud o idoneidad para realizar eficazmente actos jurídicos o, en otros términos, la capacidad para adquirir o ejercitar derechos yasumir obligaciones”
Capacidad…..
Capacidad de obrar y actos personalísimos. Actos que nadie puede realizarlos en lugar de la persona (testamento, matrimonio, voto…) Capacidad de obrar e incapacitación. Se da por sentencia judicial (Art. 199 y sig. del Código Civil). El estado civil de incapacitado es “La muerte civil” Graduabilidad de la incapacidad (Art. 210 del Código Civil) Laincapacidad puede ser total o parcial. La incapacidad no es un estado permanente y puede ser revertida.
Incapacidad y actos médicos
La sentencia de incapacitación puede limitar la capacidad para consentir válidamente en actos médicos. La sentencia debería recoger explícitamente si el sujeto es considerado incapaz o no para consentir válidamente la realización de intervenciones médicas. Si el sujeto esconsiderado legalmente incapacitado en esta materia, las decisiones al respecto corresponden al representante legal. Si no se explicita esta cuestión, se supone con capacidad de consentir intacta y dependerá de la capacidad del sujeto en el momento de decidir.
La evaluación de la capacidad (1)
Se obtendrá de la valoración explicita y completa de aptitudes o habilidades psicológicas que elpaciente ha de poseer en un grado suficiente, sin presuponer nada por la patología presente en él.
La evaluación de la capacidad (2)
Un profesional de la salud tiene el deber y potestad de evaluar la capacidad de obrar de hecho (LBAP, Arts. 5.3 y 9.3.a). Debe hacerse siempre en relación con la decisión sanitaria que está en juego Hay que tener en cuenta el grado de complejidad de la decisión atomar para evaluar capacidad de forma adecuada El hecho de que un paciente pueda tomar una decisión arriesgada o que la mayoría de las personas estimaría poco razonable o insensata, no es, sin más, un criterio de incapacidad (valores subjetivos)
Evaluar en el paciente cuatro áreas:
Entender – comprender Procesar racionalmente Elegir - Decidir Comunicar la decisión adecuadamente
¿Quiénevalúa y determina la capacidad de los pacientes?
Sólo puede ser establecida mediante sentencia judicial. *** En materia sanitaria: personal sanitario. La capacidad se encuentra estrechamente vinculada al consentimiento informado.
Proceso de incapacitación
La incapacitación es un procedimiento civil (art 756-762 de LEC), Art. 199-200 y 201 del C. Civil Se tramita en los –Juzgados de PrimeraInstancia- del lugar en que reside la persona. El presunto incapaz puede comparecer con su representante legal o bien el fiscal actuará como defensor siempre que no haya sido el promotor del proceso. Si la incapacitación la promueve el Ministerio Fiscal, el juez, nombra un “defensor judicial” que represente los intereses del presunto incapaz. Durante el proceso el tribunal puede dictar medidas...
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