SALUD

SANGRE TOTAL
DEFINICION : Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución con anticoagulante y conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina)— que permite la supervivencia de sus elementos. El hematocrito (Ht) de cada unidad secorresponde con el Ht del donante (como mínimo, 38%) . La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 °C. La sangre modificada se obtiene devolviendo a la unidad de GR el plasma que queda después de extraer las plaquetas o el crioprecipitado
INDICACIONES: Su indicación fundamental, para muchos la única, es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25%de su volumen sanguíneo total y que puedan llegar a sufrir choque hemorrágico .Sus indicaciones son controvertidas. Para muchos, puede ser sustituida por el uso de componentes como GR y plasma, mientras que otros argumentan que el uso de estos componentes en lugar de sangre total para tratar el choque significa un mayor riesgo de enfermedades transmisibles por la transfusión, ya que se están usandocomponentes de varios donantes. En general se recomienda que en caso de no existir sangre total se administren GR con soluciones cristaloides o GR con plasma fresco congelado (PFC), supliéndose así la capacidad de transporte de oxígeno y restaurándose el volumen perdido
DOSIS, TIEMPO DE ADMINISTRACION Y EQUIPO: En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina(Hb) en 1g/dL. En pacientes pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL . La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por razones de seguridad, su tiempo de administración no debe ser mayor de 4 h. El reajuste del volumen puede ser prolongado o anormal en pacientes con insuficiencia renal crónica o insuficienciacardíaca congestiva (2). La sangre total debe administrarse a través de un filtro.
EFECTOS ADVERSOS:
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

GOBULOS ROJOS
DEFINICION: componente obtenido por centrifugación, en que se remueve parte del plasma de la sangre total colectada en bolsas múltiples, sin efectuar un proceso posterior. Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción deunos 200 a 250 mL de plasma. También se pueden obtener por procedimientos de aféresis, aunque no es lo habitual . Volumen: aproximadamente 300 mL. Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD. Capacidad de transporte de oxígeno igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo número de GR por unidad.
• Glóbulos rojos leucodepletados (filtrados): sepreparan retirando una proporción del plasma de una unidad de sangre total leucodepletada; contiene menos de 5 x10 6 leucocitos.
• Glóbulos rojos con solución aditiva: componente obtenido por centrifugación y remoción de la mayor parte del plasma de la sangre total, al que dentro de las 72 horas posteriores a la flebotomía, se agrega una solución conservante adicional, cuyo volumen puede serde 80 a 110 ml. para suspender las células.
• Glóbulos rojos leucorreducidos en solución aditiva: se preparan por medio de la remoción del plasma y de la capa leucoplaquetaria de la unidad original (20 a 60 ml), y
suspendiendo las células antes de 72 hrs. posteriores a la flebotomía, en una solución aditiva, cuyo volumen puede ser de 80 a 110 ml. Contiene < 1,2 X 10 9 leucocitos por unidad.• Glóbulos rojos leucodepletados en solución aditiva: se preparan retirando el plasma de una unidad de sangre total leucodepletada y suspendiendo las células, antes de 72 hrs. posteriores a la flebotomía en una solución aditiva, cuyo volumen puede ser de 80 a 110 ml. Contiene < 5 x 10
6 leucocitos. La leucodepleción se puede realizar ya sea en la sangre total o en el componente final....