Sangrado Uterino Anormal

Sangrado Uterino Anormal
Dra. Marìa Alejandra Meza Mora.
Criterios de normalidad
Intervalo: 28 días +/- 7 días
Duración: 4- 6 días
Volumen: 30 – 80 ml (mas de cinco toallas normales por dia o necesariamente toalla nocturna)
Oligomenorrea
Sangrado en intervalos superiores a los 35 días.
Polimenorrea
Sangrado en intervalos menores de 21 días
Menorragia :
Sangrado en intervalosnormales con cantidad sangrado mayor de lo normal,
>=80 ml o duraciòn >=7 dìas.
Metrorragia o sangrado intermenstrual
Sangrado irregular que ocurre en el intermedio de los ciclos ovulatorios.
Menometrorragia
Sangrado en forma irregular, no cíclica y abundante. >=80 ml o duración >=7 días.
Spotting” o manchado de mitad del ciclo
“Manchado” antes de la ovulación ygeneralmente es secundario a un descenso en los niveles estrogénicos
Sangrado postmenopaúsico
Sangrado que inicia al menos un año después del cese de los ciclos menstruales.
Ciclo menstrual
Fase proliferativa:( 1-14 dia)
Capas del endometrio: funcional que es la proliferativa y la basal.
Estrógenos tiene efecto mitótico de reproducción celular generando que prolifere el endometrio
DeciduaBasal: Glándulas primordiales y Estroma denso escaso.
Crecimiento Mitótico: Decidua Funcional.
-Endometrio Delgado: (1 a 2 mms).
-Glándulas Endometriales: Rectas, estrechas y Cortas, Largas y Tortuosas.
-Patrón Cilíndrico bajo: Patrón Seudoestratificado.
-Estroma: Capa compacta densa y pocos elementos vasculares.
Fase secretora: (dia 14-28)
Productos Secretorios Eosinofílicos ricos enproteínas (dominado por Progesterona).
Efectos celulares de Progesterona efectos de protección ocupando tantos receptores de progesterona y estrógenos que va a evitar la sobreproliferacion y va a ser un efecto neutralizante sobre las células del endotelio. Este endometrio se vuelve un tejido secretor gracias a las glándulas preparando el ambiente para la implantación del ovulo fecundado
Vacuolas conglucógeno (+ coloración ácida de Schiff)
Proliferación vascular y se va a dar los vasos sanguíneos espiralados que crecen para llevar oxigeno y nutrientes a la parte mas alta del endometrio
Días 6 y 7: Actividad secretoria Máxima.
Edema del estroma: Hacia 7 día, después ovulac. Dia 21 dia del pico mas alto de progeterona donde se ve la mayor actividad para tener un endometrio enriquecido aptopara la implantación. Arterias espirales de Longitud (enrollan)
* Día 24:“Formación de Manguitos”-- Coloración eosinófila
* Día 26: # Linfocitos polimorfonucleares “Infiltración Leucocitaria”
Menstruación:
Si no hay embarazo se da la luteolisis, la progesterona desciende y se comienza la descamación por necrosis y el colapsode los vasos sanguíneos y se da la menstruación. Se liberansustancias proinflamatorias que producen contracción del miometrio para que el endometrio se descame de forma universal. Evento coordinados, de no ser asi paso paso se fracasa el ciclo y se va a tener irregularidades del ciclo mestrual. Si no se producen los suficientes estrógenos el endometrio no prolifera y no hubo ovulación y si no hay un folículo dominante no va a ver progesterona y sin pico deprogesterona no hay descamación del endometrio.
* Desintegración Irregular de Decidua Funcional
* Destrucción Cuerpo Lúteo: Desprendimiento Endometrial
* Espasmo profundo: Arterias Espirales
* Desintegración de Lisosomas
* PGF 2
El sangrado uterino anormal es causa del 15% de las consultas y solo un 25% de estas tienen indicación para histerectomia

Sangrado UterinoAnormal
* Sangrado de causa orgánica
* Enf sistémica (endocrinólogo)
* Iatrogenia
* Tracto Reproductor
* Sangrado de causa Disfuncional
* Fisiológica
* Patológico
SUA causa organica
1. Origen sistémico
a. T. coagulación:
i.
ii. Enf Von Willebrand
iii. Def protrombina
iv. Def plaquetas...