seleccion de casos clinicos


El cólera
Generalidades
El Colera es producido por el Vibrio cholerae. El cólera es una enfermedad aguda que resulta de la colonización del intestino delgado por el virus vibrio cholerae cuya patogenicidad se debe básicamente a la producción de toxina colérica y diarrea secretoria (1).
La diarrea masiva y los vomitos pueden dar como resultado la deshidratación y colapso circulatorio enun día, pudiendo llegar incluso a la muerte, si no se trata a tiempo y adecuadamente. Sin embargo, esta infección suele ser benigna y tanto su tratamiento como las medidas para su prevención suelen ser muy eficaces.
El responsable de esta enfermedad es un biotipo especifico de los vibrio cholerae, el 01, que es productor de toxinas, condición indispensable para desarrollar la enfermedad. Este sedivide en dos serotipos, el clásico y el Tor. No existe un reservorio animal, ni generalmente estado de portador en el ser humano (2)


Aproximadamente 3.5 millones de casos y más de 100,000 muertes ocurren cada año alrededor del mundo.
La bacteria del cólera usualmente se encuentra en fuentes de agua y comida contaminada con heces fecales de una persona infectada con cólera.
El cólera escasi siempre encontrado y transmitido en lugares donde hay un inadecuado tratamiento del agua, pobre saniamiento y una inadecuada higiene (3)
Las características de rápida transmisión y alta agresividad del agente patógeno causante de esta enfermedad han determinado la ocurrencia de episodios caracterizados por altas tasas de morbilidad y mortalidad (4) El breve periodo de incubación, que fluctúaentre dos horas y cinco días, acrecienta el carácter potencialmente explosivo de los brotes epidémicos. (5)
Los desastres, naturales o provocados por el hombre, pueden agravar considerablemente el riesgo de epidemias, al igual que las condiciones de vida en los campamentos de refugiados superpoblados(6)
El cólera no sólo afecta a la salud, sino también a la economía y los medios de vida, através de los costes de los cuidados curativos y preventivos y de otros costes indirectos tales como la pérdida de producción y los posibles embargos al comercio y el turismo (7)

Historia de la enfermedad
Durante la mayor parte del siglo XX el cólera estuvo confinado principalmente en Asia, particularmente Indonesia y el Golfo de Bengala. Hacia fines del siglo XX, en América Latina el cólera eraconsiderada una enfermedad del pasado; sin embargo, en 1991 se presentó en forma explosiva, dando inicio a una epidemia. En el mes de enero de aquel año se notificaron los primeros casos en las ciudades peruanas de Chancay y Chimbote. En los meses siguientes, la epidemia afectó a Ecuador y Colombia, extendiéndose luego al oriente a Brasil, por el sur a Chile y por el norte a México. Hacia fines de1991 estaban afectados 15 países de las Américas, notificándose más de 730.000 casos de la enfermedad y más de 6.300 fallecimientos. La incidencia alcanzada por el cólera en la Región de las Américas durante 1991 fue la más alta registrada en cualquier época y continente(4)
En 1992 apareció en Bangladesh un nuevo serogrupo –derivado genéticamente del biotipo El Tor- que causó una extensa epidemia.Denominado V. cholerae O139 Bengala, el nuevo serogrupo se ha detectado ya en 11 países y también merece ser objeto de una estrecha vigilancia. (6)
El numero de casos de Colera reportados a la OMS durante el ano 2006 aumento dramaticamente alcanzando los niveles que se observaban durante el final de los 1990s. Un total de 236.896 casos fueron notificados de 52 paises (Figura 3), incluyendo 6.311defunciones (tasa de mortalidad 2,66%), un incremento del 79% comparado con el numero de casos reportados durante el 2005 (7)
Historia del cólera en Honduras
SEGUNDA PANDEMIA (1826-1837)
En 1833, se presentó procedente de Guatemala el "cólera asiático" que afectó principalmente el Departamento de Santa Bárbara en donde por desconocimiento de la enfermedad y falta de asistencia oportuna...