seminario trauma dentoalveolar

Seminario Endodoncia

Introducción:

Actualmente los traumatismos dentarios representan uno de los más serios problemas de salud pública en niños y adolecentes ocasionando daño tanto en la estructura dental coronal con radicular. Haciendo que el tratamiento y las consecuencias de estas lesiones sean multifactoriales no obstante existen factores clínicos predisponentes a sufrir traumatismocomo son un ovejet aumentado mayor a 5 mm, protrusión de los incisivos centrales sup, y una protección labial inadecuada.
En el siguiente trabajo nos centraremos en el papel que desempeña el complejo dentinopulpar en la patogénesis de las enfermedades posterior a un traumatismo de la dentina y en la forma en que el tratamiento de este complejo contribuye favorablemente a su curación posterior.Las lesiones traumáticas siempre deben ser consideradas como una urgencia ya que son de carácter agudo es por esto que si aplicamos un tratamiento rápido y correcto el potencial de resultado con éxito es muy alto.

Desarrollo
Existen cuatro grandes grupos de traumatismos:
- Fracturas: - coronarias
- coronoradiculares
- radiculares
- Subluxaciones:- contusión
- subluxación propiamente tal
- Luxaciones
- Avulsión
Luego del traumatismo dental se debe realizar un seguimiento exhaustivo del diente lesionado, clínicamente la exposición puede determinar un cuadro de sensibilidad dentinaria donde se hace necesario evaluar la presencia y extensión de fracturas y luxaciones dentarias, para esto realizaremos:
1.inspección visual
2. palpación
3. pruebas de percusión vertical horizontal
4. movilidad
Las pruebas de vitalidad no deben realizarse enseguida del traumatismo ya que no reflejan la verdadera condición pulpar del diente en ese momento, se ha observado que la capacidad de conducción puede verse alterada después de un traumatismo debida aque las terminaciones nerviosas y los receptoressensoriales quedan alterados de forma suficiente como para inhibir los impulsos nerviosos de un estimulo térmico o eléctrico.
Radiografias: Entregan infromacion de la raíz y la corona. En el caso deraiz veremos luxaciones laterales, fracturas apicales y fracturas oseas y en la corona veremos fracturas en tercio cervical. La mejor radiografía es la periapical. La radiografia lateral se puede usar paradetectar cuerpos extraños en tejidos cutáneos (labios).

A continuación:
A la semana se debe remover la ferulización para producir la anquilosis
A las 3 semanas EX RX para demostrar radiolucidez  fnecrosis o reabsorción
A las 6 semanas examen clínico y rx para ver si hay necrosis
A los 2 y 6 meses control opcional en caso que la curación sea cuestionable
Al año examen rx y clínico.Signos de necrosis pular:
Decoloración corona
Respuesta negativa a test
RL periapical
En casos de luxación la sensibilidad solo se puede ver 2 meses dsp. Si 2 de los signos de necrosis pulpar se recomienda hacer la endodoncia.

Fracturas coronales:
La mayoría se producen en dientes anteriores jóvenes y sin caries, el tratamiento de la pulpa vital tiene buen pronóstico debido a su ricavascularización si se controla adecuadamente el tratamiento.
Infracción de la corona: es la fractura o rotura incompleta del esmalte, sin pérdida de estructura dental, conlleva poco riesgo de producir necrosis pulpar.
Fractura no complicada de la corona: se fractura esmalte y dentina sin exposición de la pulpa, es la más frecuente, tienen poco riesgo de provocar necrosis pulpar. Su tratamientoconsiste en sellar los túbulos dentinarios y reconstruir la estructura dentaria perdida con alguna resina. Si hay un grosor de dentina remanente mayor 0,5 el diente puede tratarse con la restauración, no obstante si la dentina restante tiene un grosor inferior se debe colocar hidróxido de calcio en la zona mas p hayrofunda de la dentina.
Fractura coronaria complicada: afecta a esmalte dentina y pulpa,...