Shock alergico

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Yoshio Dakusaku Lopez

SHOCK ALERGICO

Existen 3 razones por las que es importante que el odontólogo tenga conocimientos sobre alergia:
1) Para identificar a los pacientes con historia medica de alergias y evitar las urgencias o emergencias médicas que se puedan presentar en la consulta odontológica.
2) Para planificar la asistencia dental apropiada en los pacientes con alteracionesinmunológicas.
3) Para reconocer los síntomas y signos de las reacciones alérgicas agudas, y controlarlas de forma apropiada.

SHOCK

Se define como un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxígeno (O2) en diferentes órganos y sistemas. Se puede clasificar en hemorrágico, hipovolémico,cardiogénico, obstructivo, séptico, neurogénico y anafiláctico.

ANAFILAXIA

Protección contra

ALERGIA

Reacción inmunitaria frente a una sustancia extraña no infecciosa (alergeno).

ALERGENO

Son antígenos de origen vegetal, animal, alimentario o medicamentoso que producen una reacción de hipersensibilidad en individuos atópicos.

INDIVIDUOS ATÓPICOS

Son individuos que presentan unapredisposición genética a responder inmunologicamente con la reacción de hipersensibilidad, frente a los alergenos. Sin embargo, individuos sin esta predisposición genética también pueden desarrollar hipersensibilidad.

HIPERSENSIBILIDAD

Excesiva e inadecuada respuesta inmunitaria frente a un alergeno, e implican elementos inespecíficos y específicos del sistema inmunológico. Según laclasificación de Gell y Coombs tenemos tenemos 4 tipos.

El sistema inmunitario se divide en:
1. Inespecífico:
• Reflejos mecánicos (tos, estornudo).
• Fagocitos (neutrofilos, monocitos y macrófagos).
• Sustancias químicas circulantes como el complemento (conjunto de proteínas – C3a y C5a responsables de la anafilaxia) y el interferón (glucoproteinas-contra virus).
2. Especifico
•Inmunidad humoral (Linfocitos B y los Ac).
• Inmunidad celular (linfocitos T). Tenemos las células T supresoras (encargadas de inhibir la respuesta inmunitaria), células T cooperadoras (estimulan la respuesta inmunitaria), células T citotóxica (destruyen virus), células Thr (responsables de la hipersensibilidad retardada).

La función de la rama específica es reconocer el antigeno;mientras que la función de la rama inespecífica es eliminar el antigeno. En las reacciones de hipersensibilidad tipo (I, II, III), participa principalmente el sistema inmunitario humoral; mientras que en el tipo IV, participa el sistema inmunitario celular, por ello las reacciones suelen ser tardías.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Son reacciones mediadas por la interacción Ag – Ac (IgE). El Ag se une alextremo Fab (fragmento antigeno unión) de la Inmunoglobulina (Ig) E específica que se halla fijada por su extremo Fc. (fragmento cristalizable) a receptores de la membrana de mastocitos y basófilos. Es inmediata y se produce dentro de los 15 minutos desde la interacción del Ag - Ac. Ejemplo Asma, riñitis, alergias (alimentos, medicamentos, látex), y el shock anafiláctico.

SHOCK ANAFILACTICOEs una reacción alérgica sistémica inmediata exagerada ante un antígeno; es de inicio súbito y produce síntomas que pueden amenazar la vida del paciente. Este cuadro fue descrito a principios de 1900 por Portier y Richet, quienes, tratando de inmunizar perros con veneno de anémona, observaron que una segunda dosis mínima del veneno producía un efecto contrario al que buscaban, y terminarondescribiendo el cuadro de anafilaxia en animales. Sin embargo, la primera descripción del problema aparece alrededor de 2500 AC en los jeroglíficos de la tumba del faraón Menes, quien habría muerto de un shock anafiláctico por la picadura de una avispa.

Etiología
Se describe 2 tipos de anafilaxis las dependientes de IgE y las no dependientes.

• La anafilaxia dependiente de IgE, requieren...
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