sindrome nefrotico

SINDROME NEFROTICO:


3. marco teorico (bioquimica-fisiologia-fisiopatologia-bases anatomicas-examenes clinicos-interpretacion-tratamiento) SE BUSCA PARA EL PASO
4. resolver el caso clinico SE BUSCA PARA EL PASO

Síndrome nefrótico
martes, 8 de abril de 2008
Nefrosis
Definición
Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.5 gramos por día), bajos nivelesde proteína en la sangre, niveles altos de colesterol e hinchazón. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal, particularmente la membrana basal del glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina.
Lacausa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos, mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.
Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección, uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistémico,mieloma múltiple y amiloidosis.
También puede acompañar trastornos renales, como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar.
El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.Síntomas

Hinchazón (edema)
general
alrededor de los ojos
en las extremidades, especialmente en los pies y los tobillos
Abdomen inflamado
Edema facial
Apariencia espumosa en la orina
Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos
Poco apetito
Hipertensión arterial
Signos y exámenes
En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. Asimismo, se puedenencontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes.
Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. Con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina.
Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes:
Examen de tolerancia de la glucosa
Anticuerpo antinuclear
Factor reumatoideo
Crioglobulinas
Niveles del complementoAnticuerpos para hepatitis B y C
Serología para VDRL
Electroforesis de proteína en suero
Biopsia del riñón
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
Cilindros urinarios
Triglicéridos
Electroforesis de proteína en orina
Hierro sérico
Colesterol
Albúmina
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas, prevenir lascomplicaciones y retrasar el daño renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el síndrome nefrótico. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diuréticos pueden ayudar a controlar los síntomas. Asimismo, se puede necesitar antibióticos para controlar las infecciones. Los inhibidores de laenzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir significativamente el grado de pérdida de proteína en la orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del síndrome nefrótico.
Si se presenta hipertensión, se la debe tratar agresivamente. Igualmente, se recomienda tratamiento del colesterol alto en la sangre y de los altos niveles de triglicéridos para reducir eldesarrollo de la ateroesclerosis. La limitación de colesterol y grasas saturadas en la dieta puede ser de muy poco beneficio, porque los altos niveles que acompañan esta afección parecen ser producto de sobreproducción del hígado, más que de excesiva ingesta de grasas. Se pueden sugerir medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos.
La importancia de dietas altas en proteína es de...