sobre las causas ocacionales de neurosis

Sobre las causas ocasionales de las neurosis -1912- S. Freud
Se propone exponer las modificaciones que deciden la emergencia de una enfermedad neurótica en los sujetos a ella predispuestos. Trata de las causas ocasionales en la enfermedad, exposición conjunta de las causas patológicas ocasionales se diferencia de otras análogas en el hecho de referir todas las modificaciones enumeradas a lalibido del individuo. El psicoanálisis revelo en los destinos de la libido el factor decisivo de la salud y la enfermedad; nos ha hecho posible señalar la génesis de la disposición neurótica en la evolución de la libido y referir los factores que en ella actúan a variedades congénitas de la constitución sexual y a influjos del mundo exterior experimentados en la temprana infancia.

a) La ocasiónmás próxima, comprobable y comprensible de la emergencia de una enfermedad neurótica la vemos en aquel factor exterior, al que puede darse en general el nombre de frustración. El individuo conservaba la salud mientras su necesidad de amor era satisfecha por un objeto real del mundo exterior, y contrae una neurosis en cuanto pierde tal objeto y no encuentra una sustitución del mismo. La felicidadcoincide aquí con la salud, y la desgracia, con la neurosis. La curación depende, más que del médico, del Destino, que puede ofrecer al sujeto una sustitución de la satisfacción perdida.
Por tanto, la posibilidad de enfermar comienza "con la abstinencia, circunstancia que nos da la medida de la importancia de las restricciones culturales de la satisfacción en la causación de las neurosis. Lafrustración ejerce una influencia patógena, provocando el estancamiento de la libido y sometiendo al individuo a una prueba, consistente en ver cuánto tiempo podrá resistir tal incremento de la tensión psíquica y qué caminos elegirá para descargarse de ella. Ante la frustración real de la satisfacción existen dos posibilidades de mantenerse sano: 1- transformar la tensión psíquica en una acciónorientada hacia el mundo exterior, que acabe por lograr de él una satisfacción real de la libido, o 2- renunciar a la satisfacción libidinosa, sublimar la libido estancada y utilizarla para alcanzar fines distintos de los eróticos y ajenos, por tanto, a la prohibición. El efecto inmediato de la frustración es el de despertar la actividad de los factores dispositivos, ineficaces hasta entonces.
Cuandotales factores se hallan intensamente desarrollados surge el peligro de que la libido quede introvertida. Se aparta de la realidad, a la cual despoja la frustración de todo su valor, y se orienta hacia la vida de la fantasía, en la que crea nuevos deseos y reanima las huellas de deseos anteriores olvidados. A consecuencia de la íntima relación de la actividad imaginativa con el material infantilreprimido e inconsciente y merced al régimen de excepción del que goza la vida imaginativa con respecto a la «prueba de la realidad», la libido puede retroceder aún más atrás, encontrar regresivamente caminos infantiles y tender a los fines a ellos correspondientes. Cuando estas tendencias, incompatibles con el estado actual de la individualidad, adquieren suficiente intensidad, surge el conflictoentre ellas, y la otra parte de la personalidad que ha permanecido en contacto con la realidad. Este conflicto se resuelve en una producción de síntomas desenlazándose la neurosis. Los síntomas con los cuales se alcanza de nuevo el terreno de la realidad, son satisfacciones sustitutivas.

b) El segundo tipo de la causa ocasional de la enfermedad en donde el individuo enferma aquí aconsecuencia de un esfuerzo interior para lograr la satisfacción accesible a la realidad. Enferma a consecuencia de una tentativa de adaptarse a la realidad y cumplir las exigencias reales, labor a la cual se oponen en él invencibles obstáculos internos. “adquisición a causa de las exigencias de la realidad”
Es conveniente diferenciar con toda exactitud estos dos tipos, con mayor precisión. (aquí Freud...