Técnicas en ap: espirometría forzada

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Técnicas en AP: Espirometría forzada

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Espirometría forzada
Autores: Grupo MBE Galicia, integrado en la Red Temática de Investigación sobre Medicina Basada en la Evidencia (Expte. FIS: G03/090) y Núñez Temes, María (1) Penín España, Susana (1) Moga Lozano, Silvia (1) (1) Médico de Familia. Sergas. Lugo (España). Actualización 23/02/2004. _________________________________ La espirometríaes la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada. La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Así se obtiene los siguientes volúmenes y capacidades: 1. 2. 3. 4. 5. 6.Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiración. Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente. Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente. Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería lasuma de los tres volúmenes anteriores. Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal. Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
Fig. 1. Espirometría simple

Laespirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la patología respiratoria. Los valores de flujos y volúmenes que más nos interesan son: 1. 2. 3. Capacidad vital forzada (FVC) (se expresa en mililitros): Volumen totalque expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico. Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (FEV1) (se expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico. Relación FEV1/FVC: Indica elporcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.
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Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteraciónsuele expresar patología de las pequeñas vías aéreas.

Su representación gráfica es: 1. Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue correcta la prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital.
Fig. 2. Curva volumen-tiempo

2.

Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó PeakFlow). Permitecontrolar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
Fig. 3. Curva flujo-volumen

Indicaciones La espirometría se realiza para: 1. 2. 3. Diagnóstico de pacientes con síntomas respiratorios. Valoración del riesgo preoperatorio, principalmente de pacientes que refieran síntomas respiratorios. Valoración de la respuesta farmacológica a determinados fármacos.
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Evaluación de ciertas enfermedades que presentan afectación pulmonar.

Contraindicaciones 1. Absolutas: o Neumotórax. o Angor inestable. o Desprendimiento de retina. Relativas: o Traqueotomía. o Parálisis facial. o Problemas bucales. o Náuseas provocadas por la boquilla. o Deterioro físico o cognitivo. o Falta de comprensión de las...
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