Tecnica

RESECCIÓN INTESTINAL Y ENTERO-ENTERO ANASTOMOSIS

Técnica y Procedimiento:

1. Sigue los pasos descritos para abordar pared abdominal, observando y cuidando la hemostasia en cada planoincidido.
2. Una vez realizado el procedimiento anterior, repasa la anatomía del intestino delgado en el humano, con sus divisiones, medios de fijación, vasos y nervios, explora en el perro todo elintestino delgado, localizando el mesenterio y sus medios de fijación.
3. Una de las anastomosis que más se emplean son la termino - terminal, en la cual los segmentos a anastomosarse deben sersanos, flexibles y de buena irrigación; debe de ser impermeable y de buena estoma, la línea de sutura no debe de estar bajo tensión y el mesenterio debe de cerrarse en forma precisa para evitar una herniainterna.
4. Técnica quirúrgica


Proceda a identificar y delimitar el tracto intestinal a resecar.
Se inicia oclusión de vascularidad del segmento afectado, pinzando con Kelly los vasosmesentéricos y ligando con seda libre 000.
Se corta el mesenterio en forma de V.
Se colocan dos pinzas de Kocher o Clamps intestinales en cada extremo proximal del tracto a resecar y se secciona elintestino con bisturí en la parte intermedia entre cada clamp.
Se preparan los extremos de los intestinos para la anastomosis
Se colocan puntos de colchonero de seda 00 en la serosa de los bordesmesentéricos y antimeséntericos que servirán como postes para iniciar la técnica quirúrgica que se seleccione.
Se cierra la mucosa posterior con una sutura continua entrelazada con catgut crómico 000entrelazada.
Se cierra el Angulo antimesénterico y la mucosa anterior cambiando a una sutura continúa tipo Connell - Smith.
Se cierra la serosa anterior con puntos de Lambert con seda 00 separados.Se anudan los postes de los bordes mesentérico y antimesentérico.
Se aproxima el mesenterio con puntos separados con seda 000.
Se comprueba la permeabilidad de la anastomosis invaginando el...