Tecnicas de entrevistas y observacion

I. DEMENCIAS
1. DEFINICIÓN:
Los trastornos de Demencia se caracterizan por el desarrollo de múltiples déficit Cognoscitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías (p. ej., efectos combinados de una enfermedad cerebrovascular y la enfermedad deAlzheimer).
El término «demencia» implicaba históricamente un curso progresivo o irreversible. Sin embargo, la definición de demencia del DSM-IV se basa en un patrón de déficit cognoscitivo y no conlleva connotaciones acerca del pronóstico. La demencia puede ser progresiva, estática o en remisión.
La reversibilidad de la demencia está en función de la patología subyacente y de la rapidez ydisponibilidad de aplicación del tratamiento eficaz.
El grado de discapacidad depende no sólo de la gravedad de los deterioros cognoscitivos del individuo, sino también de la disponibilidad de soporte social. En las formas avanzadas de demencia los individuos pueden llegar a estar totalmente desconectados del entorno y requerir cuidados constantes. Los individuos con demencia grave son susceptibles a losaccidentes y a las enfermedades infecciosas, que con frecuencia producen un fatal desenlace.
Los trastornos de Demencia se caracterizan por un cuadro clínico con síntomas comunes, pero se diferencian en base a su etiología.
Los síntomas diagnósticos pertenecen a:
* Demencia tipo Alzheimer.
* Demencia vascular.
* Demencia debida a traumatismo craneal
* Demencia debida aenfermedad de Parkinson
* Demencia debida a enfermedad de Huntington.
* Demencia debida a enfermedad de Pick.
* Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
* Demencia inducida por el consumo persistente de sustancias y demencia debida a etiologías múltiples.

2. CARACTERÍSTICAS:
La característica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de múltiples déficitcognoscitivos que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o una alteración de la capacidad de ejecución. La alteración es lo suficientemente grave como para interferir de forma significativa las actividades laborales y sociales y puede representar un déficit respecto al mayor nivel previo de actividad del sujeto.
La demenciapuede estimarse etiológicamente relacionada con una enfermedad médica, con los efectos persistentes del consumo de sustancias (incluyendo la exposición a tóxicos) o con la combinación de ambos factores.
Para establecer el diagnóstico de demencia se requiere que el deterioro de la memoria sea el síntoma más precoz y destacado.
Los sujetos con demencia tienen deteriorada la capacidad paraaprender información nueva y olvidan el material aprendido previamente.
Los sujetos con demencia pueden perder objetos de valor como la cartera o las llaves, olvidan la comida que están cocinando y pueden perderse en barrios con los que no están familiarizados.
En las formas avanzadas el deterioro de la memoria es tan intenso, que el sujeto olvida su ocupación, el grado de escolarización, losaniversarios, los familiares o, en ocasiones, incluso su propio nombre.
Se puede examinar la memoria preguntando al sujeto acerca de su capacidad para registrar, retener, recordar y reconocer información.
Los sujetos con dificultades para aprender información nueva no pueden ser ayudados con pistas o anotaciones (p. ej., preguntas de elección múltiple), ya que no aprendieron el material inicialmente. Porel contrario, los sujetos con déficit primarios de evocación pueden ser ayudados con pistas o anotaciones, ya que el deterioro está en la capacidad para acceder a su memoria.
* Afasias:
El deterioro del lenguaje (afasia) puede manifestarse por dificultades en la pronunciación de nombres de sujetos y objetos.
El lenguaje puede ser vago o vacío, con largos circunloquios y uso de términos de...