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Dra. Mónica Savorani
Médica Pediatra Neonatóloga, Hospital Municipal de Morón
Coordinadora, Curso Superior de Neonatología CMPBA D III

Doctor Eugenio Cabrera
Lic. Mónica Paz
Diseño didáctico

La diabetes en el embarazo es una situación única debido a la diversidad de
problemas que pueden afectar al embrión y al feto desde el comienzo de la gestación.
Se han dedicado considerablesesfuerzos para entender la fisiopatología de los
efectos de la diabetes materna sobre el feto y el recién nacido.

Doctor Eugenio Cabrera

El control de la glucosa materna, con un manejo dietético correcto o con
insulina, ha sido identificado como un avance importante que mejora la
tasa de morbimortalidad perinatal de los hijos de mujeres con diabetes mellitus
o gestacional.

Doctor EugenioCabrera

La mayoría de las evidencias indican que un control riguroso de la glucosa reduce la frecuencia de las anomalías congénitas ocurridas antes de
las nueve semanas de gestación y los efectos relacionados con el hiperinsulinismo fetal si el control se extiende durante toda la gestación.
Algunos
estos efectos son:
Doctor de Eugenio Cabrera
• macrosomía
• síndrome de dificultadrespiratoria (SDR)
• hipoglucemia neonatal
• hipocalcemia
• hipomagnesemia

DoctoresteEugenio Cabrera materna ha
Si bien
buen control y mantenimiento de la normoglucemia
sido un factor clave para la mejoría de los resultados neonatales , éstos no han
logrado igualar a los de la población general . Por otra parte, existen situaciones
en las cuales no se logra conseguir un control adecuado de ladiabetes materna
o madres que no realizan ningún control prenatal.
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Por todas estas causas, debemos estar alertas sobre las posibles complicaciones del hijo de madre diabética y anticiparnos a ellas para poder brindar una
atención neonatal óptima.

Esperamos Eugenio Cabrera
estudio de esta Unidad didáctica le posibilite:
Doctor que elfactores de riesgo prenatales que ayudan aldiagnóstico de
• Reconocer los
los problemas o trastornos que afectan al hijo de madre diabética.
• Comprender la fisiopatología de estos trastornos.
• Determinar las posibles intervenciones prenatales para disminuir la morbimortalidad en el hijo de madre diabética.
• Efectuar una evaluación correcta del recién nacido y determinar la conducta adecuada para el control y manejo de las patologías quesuelen presentarse en el período neonatal inmediato.

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

Doctor Eugenio Cabrera

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Como neonatólogos debemos conocer los factores de riesgo que favorecen
las posibilidades de desarrollo de diabetes en el embarazo, denominada comúnmente gestacional.
Muchas veces, frente a una madre con mal control prenatal, debemossaber buscar con el interrogatorio los factores de riesgo que nos permitan
sospechar, y así poder anticiparnos a alguna patología del recién nacido.
Puede ocurrir que debamos hacer el diagnóstico retrospectivamente a partir
de las características del neonato (cuadro 1).

Doctor Eugenio Cabrera
Cuadro 1. Factores de riesgo de la diabetes gestacional
Antecedentes genéticos

• Presencia dediabetes en familiares de primer grado:
- padres
- hermanos
- hijos

Doctor Eugenio Cabrera
Antecedentes obstétricos

• Muertes perinatales sin causa conocida
• Abortos espontáneos a repetición sin causa conocida
• Gestosis (hipertensión inducida por el embarazo)
• Antecedentes de polihidramnios
• Gran multiparidad

Doctor Eugenio Cabrera
Factores fetales

- Macrosomía (un hijo demás de 4.000 g)
- Malformaciones fetales

Factores metabólicos

• Obesidad al inicio del embarazo (índice de masa
corporal > 26)
• Ganancia excesiva de peso durante el embarazo
• Diabetes gestacional en embarazos anteriores
• Glucemias mayores de 90 mg/dL, en ayunas
y en plasma venoso
• Glucosuria en la primera orina

Doctor Eugenio Cabrera
Edad materna

• Mayor de 35 años...
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