Tipos de incision
NEWMAN O GINGIVAL
Consiste en una incisión festoneada con dos trazos oblicuos. Es una incisión horizontal extendida a lo largo de la cresta gingival en el surco gingival liberando el tejido crevicular y la papila interdental.
VENTAJAS
* Se puede realizar una gingivectomia en la misma sesión
* Los niveles gingivales pueden ser acomodados en cualquier dirección* La incisión deja buenos puntos de referencia y el colgajo no se mueve lateralmente, la reposición se facilita.
DESVENTAJAS
* La tensión sobre el colgajo es excesiva
* El colgajo es difícil de reflejar
* Debido a que no hay liberatrices, el rasgamiento es probable en cualquiera de la terminaciones de la incisión
* Todas las adherencias gingivales son cortadas
* Lahemorragia frecuentemente es un problema
* Mientras mas larga es la raíz, mas larga debe de ser la extensión de la incisión, por lo que conseguir una anestesia adecuada se dificulta
* La higiene oral es difícil de mantener
* El acceso y la visualización de los ápices radiculares es mínimo
* Seccionar los vasos palatinos puede producir desensibilizada prolongada
INCISION TRIANGULARO DE REINMOLLER
Consiste en una incisión marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia mesial y dirigida al fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso al área quirúrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en cirugía apical.
VENTAJAS
* La técnica facilita simultáneamente el curetaje periodontal y la alveolo plastia cuando es necesaria
*Provee buen acceso para las reparaciones radiculares laterales
* La posibilidad de cruzar la lesión con la incisión se elimina
* Es buen diseño para el tratamiento de las raíces cortas
* El aporte sanguíneo del colgajo esta a su máximo
* El colgajo es fácilmente reposicionado porque la encía tiene puntos de referencia básicos y el error en la posición es casi imposible
DESVENTAJAS* La retracción es difícil de iniciar
* Las fibras gingivales son rasgadas y las consecuencias son la formación de bolsas periodontales
* Las incisiones verticales y horizontales deben ser amplias para llegar a los ápices de las raíces largas
* A medida que la tensión de l colgajo aumenta, se requiere mas fuerza en al retracción lo que puede resultar fatigante y dañino
*La extensión de incisión vertical para disminuir la tensión puede involucrar el surco vestibular causando adolorimiento y retardo en al cicatrización
* Las adherencias gingivales son alteradas, llevando a cambios en el nivel de la encía marginal alrededor de la coronas protésicas
* La sutura puede ser difícil porque debe ser hecha alrededor de los dientes
* La higiene bucal es difícilde mantener
SEMILUNAR O DE PARTSCH
Es una incisión curva, horizontal y con su porción convexa hacia el borde gingival. Es empleada para la escisión de lesiones superficiales y e útil en intervenciones localizadas de uno o dos dientes como máximo
VENTAJAS
* Es simple de incidir y reflejar el colgajo
* Una vez reflejado el colgajo, el operador esta en proximidad del ápice deldiente a tratar
* Minimiza el área que requiere anestesia
* El nivel del margen gingival que rodea las coronas protésicas no se modifican
* Las dehiscencias no patológicas son evitadas
* El paciente puede mantener una buena higiene oral
DESVENTAJAS
* La reducida extensión del colgajo hacen que la visión y acceso sean mínimos; si la lesión o el ápice son difíciles paraencontrar, esto lo dificulta aun mas.
* Si el calculo del tamaño de la lesión no es preciso, la incisión puede cruzar el defecto óseo
* Pueden lesionarse vasos sanguíneos importantes
* Las inserciones musculares y frenillos pueden hacer modificar la incisión
* Se requiere fuerza para retraer el colgajo, lo cual hace que se rasguen frecuentemente las esquinas
* Generalmente se...
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