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Sexo: Hombre  Mujer |
¿Cuántos cigarrillos fuma usted al día? |
  |   |
  | Menos de 10 |
  | 11 a 20 |
  | 21 a 30 |
  | 31 o más |
  |   |
¿Fuma usted más cigarrillos durante laprimera parte del día que durante el resto? |
  |   |
  | Si |
  | No |
  |   |
¿Cuánto tiempo transcurre desde que usted despierta hasta que fuma el primer cigarrillo? |
  |   |
  | Másde 60 min. |
  | 31 a 60 min. |
  | 6 a 30 min. |
  | Menos de 5 min. |
  |   |
¿Qué cigarrillo le es más difícil omitir? |
  |   |
  | El primero de la mañana |
  | Algún otro |
 |   |
¿Le es difícil no fumar donde ello es prohibido? |
  |   |
  | Si |
  | No |
  |   |
¿Fuma usted cuando se halla enfermo e incluso en cama? |
  |   |
  | Si |
  | No1.-¿Cuál es su situación en relación al consumo de tabaco?No fumadorEx-fumador (> 6 meses de abstinencia)Fumador, pero me gustaría dejarloDe las áreas que se describen, ¿cuál corresponde a su entorno habitualde trabajo?Zona de trabajo compartida (> 4 personas)LaboratorioAulaBibliotecaZonas de estudioOtras. Indicar:__________________________ ¿Se fuma en la zona donde trabaja / estudia habitualmente?SiNo4.- ¿En qué lugares estima que el consumo de tabaco está provocando conflictos fumadores /no fumadores? )LaboratorioZona de aulasZonas de estudioOtras. Indicar:________________________5.- Valore en unaescala de 1 a 5 su actitud frente al consumo de tabaco en los lugaresde trabajo (1= Permisividad total. 5= Restricción absoluta)1 2 3 4 56.- ¿Le parece oportuno implantar en la escuela un programadeActuaciones frente al tabaquismo?Si NoSiga contestando sólo en caso de ser fumador9.- ¿Fuma actualmente en su lugar de trabajo/ escuela?Si No10.- ¿Desearía dejar de fumar?Si No11.- ¿Qué grado dedificultad tendría Ud. si se prohíbe absolutamente el consumo del tabaco en los lugares de trabajo?Muy fácil Fácil Difícil Muy difícilSi la escuela , a través de su Servicio de vigilancia de la...
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