Trastornos infecciosos y leusemias act

Trastornos infecciosos:
Al haber una infección o algún trastorno infeccioso en una persona se pueden presentar una leucocitosis o una neutrofilia en el paciente.
Hablamos de leucocitosis cuando el valor absoluto de leucocitos es mayor de 11.000. Pueden aumentar todos los tipos o sólo uno de ellos. Con mayor frecuencia aumentan los neutrófilos (neutrofilia) y en segundo lugar los linfocitos(linfocitosis). Esta leucocitosis se puede presentar muy a menudo por trastornos infecciosos como infecciones Bacterianas (excepción tifoidea), víricas. Otras: enfermedades fusoepirilares, ricketsiosis, complicaciones sépticas, micosis diseminadas, complicaciones bacterianas de las virosis.
Ante un paciente con una leucocitosis se debe evaluar el hemograma, para diferenciar qué tipo de glóbulos blancosestá aumentado.Con este primer análisis se puede aclarar si se trata de una neutrofilia, una linfocitosis, una eosinofilia o una monocitosis.
En ocasiones puede estar indicado solicitar un frotis o extensión de sangre periférica que podría mostrar alteraciones morfológicas que orienten en el diagnóstico.Para el estudio de la morfología de la sangre periférica se utiliza el frotis. En unaextensión de sangre periférica observada al microscopio pueden detectarse algunas alteraciones morfológicas, que si bien rara vez son patognomónicas, sí suelen orientar hacia un diagnóstico.
Morfológicamente los glóbulos blancos al pasar por un trastorno infeccioso se pueden observar ciertas características cualitativas en ellos: • Desviación izquierda o mieloma (elementos jóvenes) más granulación tóxica:la presencia de formas inmaduras de granulocitos en sangre periférica (mielocitos, metamielocitos, cayados, etc.) junto con una granulación más intensa de los mismos debe hacer sospechar en primer lugar un proceso infeccioso.
• Linfocitos activados, células linfoplasmáticas y linfomonocitoides: deben hacer sospechar en primer lugar una infección vírica (mononucleosis infecciosa). También puedenaparecer en reacciones de hipersensibilidad a fármacos.
Evolución de la leucocitosis en trastornos infecciosos:
• La primera fase: leucocitosis por neutrofilia (desviación a la izquierda y aumento de neutrófilos hiposegmentados o cayados con granulaciones toxicas, aneosinofilia y linfo y monopenia.
• En la segunda fase: monocitosis.
• Tercera fase: linfocitosis con reaparición de los eosinófilos.
•Excepciones:
– Tifoidea: leucopenia, desviación izquierda y aneosinofilia
– Virosis: leucopenia.
Leucemias:
MORFOLOGIA. LEUCEMIAS AGUDAS• La clasificación morfológica se basa en la identificación de la línea celular de la célula leucémica y de la etapa de la diferenciación celular.
Cito morfología En 1976: Clasificación basada en morfología celular por el grupo Francés-Americano-Británico. F A B1976. Clasificación y nomenclatura de leucemias agudas, basada en las características morfológicas de las células blásticas por un grupo de médicos franceses, americanos y británicos (FAB), inicialmente 3 linfoides y 6 mieloides, posteriormente se agregaron M0 y M7.
La clasificación solo es de valor en los pacientes que no han sido tratados, ya que la QT distorsiona a las células normales ymalignas. Debe ser aplicada únicamente en casos de que la médula ósea es híper o normo celular, debe tomarse con cautela en los casos de médulas hipo celulares.
L1: Leucemia linfoblástica con homogeneidad.• L2: Leucemia linfoblástica con heterogeneidad.• L3: leucemia linfoblástica tipo Burkitt.
Clasificación FABL1 L2 L3
13. Clasificación FAB• Tamaño celular• Cromatina nuclear• Forma nuclear•Nucléolos• Cantidad de citoplasma• Cantidad de basofilia en el citoplasma• Vacuolización citoplasmática.
14. LLA L1Tamaño: Reducidos, homogéneos. Cromatina: Regular y homogénea. Forma nuclear: Regular con hendiduras o muescas ocasionales. Nucléolos: No prominentes Citoplasma: Escaso y ligeramente basófilo Vacuolas citoplasmáticas: Variables.
15. LLA L2Tamaño: Grandes, heterogéneos. Cromatina: Variable,...