Trastornos motores de esofago

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
SECRETARIA DE SALUD
HOSPITAL GENERAL DE IZTAPALAPA

TRANSTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO




31-agosto-2012
INTRODUCCION
Síndrome: Conjunto de Signos y Síntomas con una base fisiopatología común reunidos independientemente de la causa de la enfermedad.
Los Trastornos Motores del Esófago, son un complejo heterogéneo dealteraciones de la función contráctil de la musculatura esofágica. Pueden tener un origen primario o idiopático, o ser secundarios a la afección del músculo esofágico por enfermedades sistémica. *
Los Trastornos Motores del Esófago, son alteraciones de la motilidad del cuerpo esofágico y/o de sus esfínteres, causadas por anomalías en el mecanismo de control muscular o neurohormonal que se traducen en unexceso o por defecto en actividad contráctil y/o en la disfunción de la secuencia en que ésta se produce. **
La motilidad del tracto gastrointestinal es un término impreciso, que se refiere a los movimientos espontáneos del tubo digestivo. Encierra varios fenómenos que pueden ser evaluados, incluyendo la actividad contráctil, el tono, la distensibilidad, la tensión, el movimiento de la pared y eltránsito. Los trastornos motores del esófago se caracterizan por la alteración de la función del músculo liso esofágico, bien del peristaltismo del cuerpo esofágico o de la presión y/o relajación del esfínter esofágico inferior (EEI).
*Gastroenterología, José de Jesús Villalobos Pérez, 5° Edición, Editorial Méndez Editores.
**Gastroenterología, Jaime Alvarado, 2° Edición 2001, Editorial Mc GrawHill

ANATOMIA
Desde un punto de vista anatómico y funcional, en la estructura del esófago deben distinguirse tres segmentos:
* El Esfínter Esofágico Superior (EES)
* El cuerpo del Esófago con su porción craneal formada por musculatura estriada y su porción distal (2/3 del total) formada por musculatura lisa.
* El Esfínter Esofágico Inferior (EEI)

El EES se corresponde con elmúsculo cricofaríngeo, se encuentra habitualmente cerrado en reposo y solo se abre durante la deglución, actúa como barrera que impide el reflujo esofágico a la faringe y sistema traqueobronquial. En el cuerpo del esófago, su tercio craneal, formado por músculo estriado, tiene paredes flácidas en reposo y no se contrae espontáneamente como el resto del tubo digestivo, sino que después de laapertura del EES el músculo estriado del cuerpo se contrae, por estimulación colinérgica, con una onda de progresión caudal que marcha a una velocidad de 1 a 4 cm/seg. Los dos tercios caudales del esófago constituidos por músculo liso también se hallan flácidos en reposo y se contraen secundariamente siguiendo la onda iniciada en la parte estriada (peristalsis primaria). Es precedido por una inhibicióndel tono del músculo esofágico. Existe una peristalsis secundaria como respuesta a la estimulación local de las paredes del esófago (mecanismo de limpieza). Existen unas contracciones terciarias que no son propulsivas y aparecen en ancianos.
El EEI, de dudosa realidad anatómica, se halla en estado de reposo tonicamente cerrado, detentándose como una zona de alta presión en la Manometría. El tonodel EEI está regulado por diversos factores humorales (Gastrina, Motilina, Serotonina, Histamina, etc) y de estimulación nerviosa
La motilidad esofágica, con la doble función de conducir el material ingerido al estómago e impedir el reflujo gastroesofágico, puede alterarse pues a tres niveles fundamentales:
* Esfínter esofágico superior (EES)
* Cuerpo, con su porción estriada y su porciónlisa
* Esfínter esofágico inferior (EEI)

Epidemiologia
Realice una búsqueda de datos epidemiológicos en Mexico, pero no encontré datos fieles, solamente de Argentina en donde la prevalencia de los trastornos motores primarios del esófago esta dada sobre un total de 6.000 estudios manómetricos, realizados en 4 centros hospitalarios fue: Acalasia
Esofágica 25,8%; Espasmo difuso esofágico...