Trauma genital

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MIOMATOSIS INTRAUTERINA
I. Definición
Tumor benigno originado en el miometrio, formado por fibras musculares lisas y por estroma conjuntivo con escasos vasos.
II. Etiología
Desconocida, aunque hay pruebas de que los estrógenos estimulan su crecimiento al incrementar la circulación miometrial.
III. Clasificación
• Submucosos
• Subserosos
• Intramurales
• Intraligamentarios
• CervicalesIV. Factores de riesgo
No tiene
V. Manifestaciones clínicas
Los miomas uterinos pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo, cuando dan sintomatología esta varia de acuerdo a su localización.
• Trastornos menstruales:
- Proimenorrea
- Hipermenorrea
- Polimenorrea
- Leucorrea acompañada de sangre
- Dismenorrea
* Anemia
• Deterioro del estado general
• Aumento de volumen enel bajo vientre - Sensación de pesadez abdominal
• Compresión ureteral e hidronefrosis
• Esterilidad
• Aborto y parto prematuro
VI. Exámenes complementarios (2do nivel – 3er nivel))
• Laboratorio
- Hemograma Completo
- Examen general de orina
- Pruebas de coagulación
- Grupo Sanguíneo y Rh
• Gabinete
- Ecografía ginecológica
- Urografía descendente (en caso de miomas gigantes)
-Valoración cardiológica en pacientes mayores de 45 años y/ o con criterios de riesgo.
VII. Diagnóstico diferencial
• Embarazo
• Tumor ovárico
• Procesos anexiales
• Carcinoma de endometrio
• Aborto incompleto
• Embarazo ectópico
• Hemorragia uterina disfuncional
VIII. Tratamiento
• Médico
- Tratamiento de la anemia
- Después de los 40 años observación si no son de gran volumen
• Quirúrgico- Miomectomia (extirpación del núcleo único o múltiple conservando el cuerpo uterino).
TRAUMA GENITAL
I. DEFINICION.
Lesiones producidas en el area genital que pueden deberse a accidentes o a traumatismos intencionales.
II. CLASIFICACION
Los traumatismos por su origen se dividen en: accidentales e intencionales (abuso sexual, maltrato físico).
De acuerdo al grado de lesión seclasifica en:
Grado I Lesión de clítoris, labios mayores y/o menores, vestíbulo vaginal y/o meato uretral.
Grado II Lesión de himen más uno de los puntos anteriores.
Grado III Lesión de mucosa y pared vaginal más uno de los puntos anteriores.
Grado IV a) Lesión de pared vaginal que interesa músculos y/o uretra más de 1 cm
b) Lesión del cuello uterino más uno de los puntos anteriores.
Grado VLesión que interesa ano y/o recto
III. EVALUACION.
La evaluación inicial debe incluir identificación de sangrado activo, capacidad para micción espontánea, la extensión de las lesiones, luego de lo cual se debe decidir la necesidad o no de un examen bajo anestesia para completar dicha evaluación.
Las lesiones más comunes son las contusiones, las abrasiones y los hematomas. Debe considerarse unnuevo examen a las 24 horas, para reevaluacion.
IV. MANEJO.
* Traumatismos vulvares
Siempre debe evaluarse la posibilidad de daño en uretra o vejiga.
En caso de hematomas el manejo se realiza de acuerdo a la gravedad, puede ser expectante (aplicación hielo local) o quirúrgico (drenaje y hemostasia).
De asociarse escoriaciones iniciar antibióticos profilácticos.
* Traumatismosvaginales
Las laceraciones serán reparadas solo si comprometen planos profundos o si involucran vasos sangrantes, verificando realizar hemostasia adecuada.
Si existe evidencia o sospecha de lesión penetrante en la zona más alta de la vagina valorar la extensión de la lesión siendo usualmente necesario realizar laparotomía exploratoria así como un estudio del tracto urinario y de la vejiga.Traumatismos que comprometen ano y recto. Muchas veces relacionadas con el abuso sexual. En caso de presentarse solicitar valoración por cirugía general
V. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Dermatológicos: liquen escleroso, dermatitis crónica
• Anomalías congénitas: fisuras perineales, fístulas.
• Infecciones: vulvovaginitis, lesiones ulcerativas
• Neoformaciones: hemangiomas
• Variaciones anatómicas:...
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